Analysis of complications after knee replacement in tumor lesions (20-year experience)

Abstract

Purpose - retrospective analysis of the causes of complications after knee replacement in tumor lesions depending on the type of implants and classification of complications by severity. Material and methods. The outcomes of operations of knee replacementin tumor lesions performed in 161 patients in the period between 1993 and 2012 were studied. All patients were divided into two groups. The first group included 68 (42.2%) patients, whom the Russian endoprostheses were implanted. The second group included 93 (57.8%) patients, who were operated using modern foreign endoprostheses. Results. 74 (45.9%) patients underwent revision surgery due to the complications in different terms after primary oncologic replacement, with 67 (90.5%) requiring a removal of the primary endoprosthesis. By severity, all complications were divided into 5 types. Infections were the most frequent complications of knee replacement resulting in revision surgery (19 cases, 25.7% of all revision operations). Conclusion. Improvement of oncological systems quality lead to the decrease in the rate of revision surgery due to mechanical reasons. However, the complication rate after knee replacement remains higher than after conventional arthroplasty.

Comparative Analysis of Complications in Patients After Individual Oncological and Modular Oncological Endoprosthetics of the Knee Joint With Tumor Lesions

“…522442 поступила у клінічний відділ ДУ "Інститут травматології та ортопедії НАМН України" з діагнозом: Остеогенна саркома дистального відділу стег- В результаті проведеного аналізу ендопротезування колінного суглоба з приводу пухлин кісток встановлено, що інфекційні ускладнення розвинулися в 13 (18,1%) випадках. Згідно з даними зарубіжних авторів, частота інфекційних ускладнень при застосуванні онкологічних ендопротезів становить від 10 до 19,4% (Zasulskiy et al, 2013;Нисиченко, 2010), що практично співпадає з отриманими нами результататами -18,1%. Ми вважаємо, що інфекційні ускладнення під час операції залежать від багатьох чинників таких як об'єм видаленої пухлини, відносної довжини резеційованого сегменту кістки, тривалості хірургічного втручання, об'єму крововтрати, попереднього хірургічного втручання, проведених в передопераційному періоді курсів хіміотерапії або променевої терапії, дефіциту м'яких тканин, супутньої патології у пацієнтів, а також асептики під час операції.…”

“…За даними деяких дослідників реендопротезування виконується у 8-10% випадків при первинному ендопротезуванні стандартними ендопротезами, а при онкологічному ендопротезуванні реендопротезування виконується в 30% випадків (Нисиченко, 2010). При підготовці до первинного онкологічного або ревізійного ендопротезування необхідне повноцінне передопераційне планування усіх етапів майбутньої операції (Zasulskiy et al, 2013). Видалення пухлини або імпланта має супроводжуватися мінімальною втратою маси кісткової тканини.…”

“…Видалення пухлини або імпланта має супроводжуватися мінімальною втратою маси кісткової тканини. Надзвичайно важливим є вибір оптимальної моделі ендопротеза та використання потрібного хірургічного інструментарію для виконання подібних втручань (Zasulskiy et al, 2013…”