Analysis of the Results of the Surgical Treatment of Patients With Fixed Hummer Toe Deformation of a Second Toe

Abstract

Артродез проксимального межфалангового сустава в лечении пациентов с фиксированной молоткообразной деформацией малых пальцев стопы широко применяется в современной травматологии и ортопедии. При этом наиболее часто для скрепления фаланг корригированного пальца применяют трансартикулярное проведение спицы. Однако этот метод на фоне своих несомненных достоинств обладает рядом серьезных недостатков, а именно: повреждением интактных смежных суставов, высоким риском несращения в зоне артродеза, нередким формированием остаточных или рецидивных деформаций, частым инфицированием области выхода спицы, и требует регулярных перевязок. Таким образом, перед современной ортопедией стоит актуальная задача-разработать метод, исключающий эти недостатки. Для решения этой задачи в настоящие время предложены десятки методов погружной фиксации, в том числе интрамедуллярными фиксаторами. Цель данной работыпровести сравнительную оценку использования интрамедуллярного имплантата и трансартикулярного проведения спицы в лечении пациентов с фиксированной молоткообразной деформацией второго пальца стопы. При оценке результатов хирургического лечения 60 пациентов через один год после операции: в группе исследования получено 28 (93,67%) хороших исходов и 1 (3,33%) удовлетворительный, а в группе сравнения отмечено 18 (60%) хороших результатов, 5 (16,67%) удовлетворительных и 7 (23,33%) неудовлетворительных. Таким образом, показаны преимущества использования погружной фиксации. Однако изолированное применение интрамедуллярного имплантата не приводит к полной коррекции деформации малых пальцев стопы и требует сочетания проксимального межфалангового артродеза с восстановлением поврежденных подошвенных капсуло-лигаментарных структур плюснефалангового сустава. Дальнейшее использование данных технологий позволило улучшить результаты лечения пациентов. Ключевые слова: молоткообразная деформация малых пальцев стопы, проксимальный межфаланговый артродез, интрамедуллярная фиксация, интрамедуллярный имплантат, трансартикулярная фиксация спицей, капсуло-лигаментопластика.