Analysis of the Use of Endovenous Laser Coagulation in the Treatment of Varicose Veins of the Lower Extremities

Abstract

Резюме. У статті описано дослідження впливу малоінтенсивного лазерного випромінювання з викори-станням вітчизняного портативного високоінтенсивного напівпровідникового хірургічного лазерного апарата "Лікар-хірург" (довжина хвилі 810 нм, потужність випромінювання 16 ВТ) та частково з дов-жиною хвилі 940 нм і потужності 18 ВТ, на лікування хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок. Вивчений та проведений аналіз методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, що засвідчує про високу ефективність ендовенозної лазерної коагуляції у лікуванні варикозної хвороби нижніх кін-цівок. Виявлено певні ускладнення, які виникають при застосуванні ендовенозної лазерної коагуляції, розроблено та запропоновано методи профілактики цих ускладнень. Ключові слова: варикозна хвороба нижніх кінцівок, ендовенозна лазерна коагуляція.Варикозна хвороба нижніх кінцівок (ВХНК) -хронічне захворювання з постійно прогресуючим перебігом, викликане незворотніми змінами пове-рхневих, комунікантних і глибоких вен та їх кла-панів. ВХНК характеризується порушенням кро-вотоку у венозній системі за рахунок патологіч-них вертикальних і горизонтальних рефлюксів та дисфункції м'язової венозної помпи нижніх кінці-вок. Варикозна хвороба (ВХ) -одне із найбільш поширених хірургічних захворювань, яке трапля-ється у 26-38% жінок і в 14-20% чоловіків праце-здатного віку. На сьогоднішній день простежу-ється тенденція до збільшення кількості хворих і поширеність ВХ серед осіб молодого віку. Захво-рювання знижує якість життя пацієнтів, почина-ючи від естетичних проблем за ранніх проявів і закінчуючи важкою інвалідизацією за розвитку трофічних порушень і виразок. У лікуванні ВХНК до цього часу провідним є хірургічне втручання, яке базується на принципах ліквідації патологіч-них венозних рефлюксів і варикозно трансформо-ваних поверхневих вен. Флебектомія нерідко су-проводжується тривалим періодом непрацездат-ності, що становить, за рядом повідомлень [1-4], 18-24 дні, незадовільними косметичними резуль-татами. Частота розвитку післяопераційних рано-вих ускладнень суттєво зростає при важкій хроні-чній венозній недостатності, набряку, трофічних змінах шкіри. У зв'язку з цим постійно актуаль-ною є проблема зменшення інвазивності втру-чання та скорочення термінів госпіталізації і реа-білітації поєднання відношенні у Перспективнішим ефективності та мінімальної інвазивності є ендо-венозна лазерна коагуляція (ЕВЛК), зміст якої по-лягає у термічному пошкодженні стінки вени ла-зерним випромінюванням певної довжини хвилі, що призводить до виключення вени із патологіч-ного кровотоку, її облітерації та ліквідації патоло-гічного рефлюксу [5][6][7]. При лікуванні використо-вується ендовенозна облітерація патологічно змі-неної великої та малої підшкірних вен, їх приток і пронизних вен, що досягається використанням лазерних апаратів із довжиною хвилі 810-940 нм та потужністю від 16 до 18 ВТ. Методика ЕВЛК базується на ефекті поглинання лазерного випро-мінювання з певною довжиною хвилі різними компонентами біологічних тканин, що призво-дить до їх вибіркового руйнування без нан...