Anatomical variations in living donors for liver transplantation—prevalence and relationship

Abstract

Living donor liver transplantation (LDLT) is a widely accepted option to address the lack of a deceased liver program for transplantation. Understanding vascular and biliary anatomy and their variants is crucial for successful and safe graft harvesting. Anatomic variations are common, particularly in the right hepatic lobe. To provide evidence for screening potential liver transplant donors, the presence of vascular and biliary anatomic variations in the preoperative assessment of transplantation donor candidates in Pakistan were explored. Methods:The was a retrospective cross-sectional study to evaluate the hepatic artery, portal vein, hepatic vein, and biliary variations in living liver donors. The study included 400 living liver donors, and data was collected from March 2019 to March 2023. We used a CT scan and MRCP to assess the anatomical variations. Results:The study examined 400 liver donors aged 18 to 53 years. Conventional arterial anatomy was the most common (65.8%), followed by replaced right hepatic artery (16%) and replaced left hepatic artery (10.8%).Conventional type 1 biliary anatomy was seen in 65.8% of cases. The dominant right hepatic vein was found in 13.3% donors. There was a signi cant association between the prevalence of variant portal venous anatomy with variant biliary anatomy. Conclusion:There was high variability in hepatic venous anatomy and a similar prevalence of variant hepatic arterial anatomy to other studies. A strong relationship between variant portal venous and biliary anatomy was found. These ndings can aid in selecting suitable candidates and improving surgical planning for liver transplantation.

Đánh giá biển đổi giải phẫu mạch máu và đường mật gan phải trên 150 trường hợp lấy mảnh ghép gan phải

“…Những ưu điểm của việc sử dụng mảnh ghép gan phải trong ghép gan từ người hiến sống ở người lớn đã được chứng minh, do kích thước mảnh ghép lớn, đảm bảo chức năng gan sau ghép, tránh hội chứng mảnh gan nhỏ [4]. Các biến thể giải phẫu đường mật và mạch máu của gan rất thường gặp và là yếu tố nguy cơ của biến chứng mạch máu và đường mật sau ghép ở cả người hiến và người nhận.…”

“…Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 30,9 tuổi, tương đồng với nhiều nghiên cứu khác: Khalid (27 tuổi) [4], Bageacu (37 tuổi) [5]. Tỉ lệ nam chiếm đa số (77,3%), tương tự như kết quả của Khalid: Nam chiếm 57% [4] và tác giả Bageacu: 87% [5]. Chỉ số BMI trung bình: 18,5kg/m 2 , thấp hơn so với các nghiên cứu khác; thống kê của tác giả Bageacu (24,2kg/m 2 ) [5].…”

“…Ở nhiều nghiên cứu khác, tiêu chuẩn lựa chọn người hiến gan phải mở rộng hạn chế hơn. Nghiên cứu của Khalid, chỉ 3/400 (0,75%) trường hợp sử dụng mảnh ghép gan phải mở rộng, nghiên cứu của Bageacu 2,4%, nhằm ưu tiên tính an toàn cho người hiến [4,5]. Khi sử dụng mảnh ghép gan phải mở rộng (bao gồm tĩnh mạch gan giữa), tại bàn tạo hình, tĩnh mạch gan giữa sẽ được khâu nối với tĩnh mạch gan phải, có hoặc không dùng mạch nhân tạo.…”

“…Tỉ lệ này cao hơn so với nhiều nghiên cứu trên thế giới. Khalid: 27,3% có tĩnh mạch gan phải phụ được bảo tồn [4], Beagacu: 24,2% [5], Nakamura và Varoti: 30% [1, 2].…”

“…Trong nghiên cứu của chúng tôi, giải phẫu động mạch gan bình thường với động mạch gan phải và trái động mạch gan chung (loại 1 theo phân loại Varotti) được ghi nhận 74% trường hợp. Varotti: 70,8% [1], Khalid: 65,8% [4], Bageacu: 87,9% [5]. Tổng quan tài liệu năm 2017 của Noussios gồm 20 nghiên cứu với hơn 19.000 bệnh nhân, ghi nhận tỉ lệ giải phẫu động mạch bình thường là 81% [3].…”