Anatomie und Verhalten von Sehnen und Bändern

Abstract

Tendons and ligaments are mainly composed of type I collagen fibers surrounded by a mesh of loose connective tissue. The whole tendon transmits forces from muscle to bone. However, it also shows viscoelastic behavior such as creep or stress relaxation. Tendons respond dynamically to physical activity. Release of neurotransmitters and growth factors, as well as cell communication between tenocytes by gap junctions, initiate a cascade of transcriptions and metabolic alterations leading to enhanced activity of synthetic and degrading enzymes to ensure optimal functional adaptation of extracellular tissue. Tendons and ligaments vary greatly in shape, length, and composition. Especially where they are subject to compression, they are fibrocartilaginous. Loss of vasculature may explain the high incidence of pathological alterations in these areas. The aging tendon is characterized by a reduced ability to adapt to force transmission. Inactivity markedly decreases collagen turnover soon leading to reduced stress resistance. Counteracting these phenomena requires a full understanding of the physiological processes during mechanical loading.

Verletzung großer Sehnen

“…Be reits im mitt le ren Le bensal ter kommt es zu de ge ne ra ti ven Ver än de run gen vor al lem im Isth musbe reich der Achil les seh ne und in den In ser ti ons zo nen der Qua dri zeps-und Pa tel lar sehne. Seh nen be ste hen bis zu 90% ih res Tro cken ge wichts aus Kol la gen, da von in etwa 80% aus Typ-1-Kol la gen [13,15].…”

“…Die Kol la gen fa sern la gern sich zu ei nem 15-400 μm star ken und vom En do ten di ne um um ge be nen Pri mär bün del zu sam men. Die se bil den die 0,15-1 mm star ken und vom Pe ri ten di ne um um ge be nen Se kun där bün del, die sich zu bis 3 mm di cken Ter ti är bün deln zu sam men la gern, de ren Ge samt heit die vom Epiten di ne um um ge be ne Seh ne dar stellt und dann in das lo cke re Hüll ge we be des Pa ra tendi neums über geht [13]. Die ses Gleit-und Hüll ge we be ent hält Blut-und Lymph ge fä ße sowie Ner ven fa sern zur Ver sor gung der Seh ne.…”

“…Die se ein ge wan der ten Zel len pro du zie ren Kol la gen, wo durch es lang sam zu ei ner Umwand lung des Hä ma toms im Rup tur be reich zu Seh nen ge we be kommt. Im Ge gen satz zu den Beu ge seh nen der Hand zei gen die gro ßen Seh nen der un te ren Ex tre mi tät eine über-wie gend ex trin si sche Seh nen hei lung [8,13]. Bei ei ner Seh nen rup tur ist eine 7funk tio nel le Nach be hand lung ent schei dend für eine suf fi zi en te Re struk tu rie rung.…”

“…Die in der Zell wand ver an ker ten Inte gri ne sind so wohl mit dem in tra zel lu lä ren Zy toske lett als auch mit dem ex tra zel lu lä ren Fa ser sys tem ver bun den. So wer den durch den Seh nen zug das Kern ge rüst ver formt, Boten stof fe frei ge setzt und durch Io nen ver schie bun gen streng aus ge rich te te Ma gnet fel der und elek tri sche Strö me in du ziert [13]. Die se Er kennt nis se un ter strei chen im be son de ren Maße die Gül tig keit des 7Wolff-Trans for ma ti ons ge set zes auch bei der Seh nen hei lung.…”

“…So be steht z. B. durch die Re zep to ren im Achil les seh nen an satz be reich ein ak ti ver Rück kopp lungsme cha nis mus, der durch Re gist rie rung des Span nungs zu stan des der Achil les seh ne Einfluss auf die In ner va ti on des M. tri ceps su rae nimmt [8,13].…”