Anatomy and Physiology of Lymphatic Drainage of The Breast From The Perspective of Sentinel Node Biopsy

Tanis, Pieter J.; Nieweg, Omgo E.; Olmos, Renato A. Valdés; Kroon, Bin B. R.

doi:10.1016/s1072-7515(00)00776-6

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“…Preoperative lymphoscintigraphy is indispensable to detect non-axillary sentinel nodes. An intraparenchymal tracer administration is essential because intradermal or subdermal injection will rarely visualise drainage to the internal mammary chain (Shen et al, 2001;Tanis et al, 2001). Intratumoural injection with a small volume is preferred to peritumoural injection, because it limits the extent of the diffusion zone at the injection site (Valdés Olmos et al, 2000).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of non-axillary sentinel node biopsy on staging and treatment of breast cancer patients

et al. 2002

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The purpose of this study was to evaluate the occurrence of lymphatic drainage to non-axillary sentinel nodes and to determine the implications of this phenomenon. A total of 549 breast cancer patients underwent lymphoscintigraphy after intratumoural injection of 99m Tc-nanocolloid. The sentinel node was intraoperatively identified with the aid of intratumoural administered patent blue dye and a gamma-ray detection probe. Histopathological examination of sentinel nodes included step-sectioning at six levels and immunohistochemical staining. A sentinel node outside level I or II of the axilla was found in 149 patients (27%): internal mammary sentinel nodes in 86 patients, other non-axillary sentinel nodes in 44 and both internal mammary and other non-axillary sentinel nodes in nineteen patients. The intra-operative identification rate was 80%. Internal mammary metastases were found in seventeen patients and metastases in other non-axillary sentinel nodes in ten patients. Staging improved in 13% of patients with non-axillary sentinel lymph nodes and their treatment strategy was changed in 17%. A small proportion of clinically node negative breast cancer patients can be staged more precisely by biopsy of sentinel nodes outside level I and II of the axilla, resulting in additional decision criteria for postoperative regional or systemic therapy.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of non-axillary sentinel node biopsy on staging and treatment of breast cancer patients

et al. 2002

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“…e alcançam uma cadeia de linfonodos existente ao longo dos vasos mamários, chamada cadeia mamária interna 10,11 . Há ainda a possibilidade da drenagem direta do parênquima mamário para linfonodos supraclaviculares e drenagem para a cadeia mamária interna contralateral por via retroesternal, caso haja obstrução da drenagem axilar homolateral causada por tumor, cicatriz cirúrgica ou radiação.…”

Section: Discussionunclassified

“…Mostrou-se ainda que os linfonodos intercostais posteriores podem receber drenagem linfática da mama em número pequeno de casos, bem como os linfonodos intercostais anteriores. Apesar desta rica anatomia, é consenso que a axila é o principal local de drenagem linfática da mama e que os linfonodos axilares recebem mais de 75% de toda drenagem linfática da mama homolateral 10 . A rede linfática mamária é dividida nos plexos superficial ou subareolar (de Sappey) e profundo ou fascial.…”

Section: Discussionunclassified

Linfonodo-sentinela no câncer de mama acessória: relato de caso

Tiezzi¹,

Valejo²,

Nai³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMONo último século, grandes avanços foram surgindo na forma de tratar o câncer de mama. A remoção radical da glândula e das estruturas adjacentes tem sido substituída por cirurgias conservadoras e a abordagem cirúrgica dos linfonodos axilares vem se tornando fundamental. Relatamos o caso de paciente com câncer de mama ectópica na axila esquerda e a identificação do linfonodo-sentinela pela técnica do azul patente. Discutimos os estudos relacionados à drenagem linfática do tecido mamário ectópico e a identificação do linfonodo-sentinela nesta rara situação. PALAVRAS-CHAVE: ABSTRACTDuring the last century, remarkable progress has been made in the treatment of breast cancer. Radical surgical removal of the breast and surrounding structures has been replaced by conservative surgery and the surgical management of axillary lymphnodes has been fundamental. We report a case of a patient with an ectopic breast cancer in the left axilla and sentinel lymphnode identification by the patent blue dye technique. The studies about lymphatic drainage of the ectopic mammary tissue and sentinel lymph node identification in this rare situation were also reviewed. KEYWORDS:Sentinel lymph node biopsy; Breast neoplasms; Breast/abnormalities; Lymphatic metastasis; Lymphatic vessels; Case reports [Publication type] Introdução A incidência de polimastia na população geral varia de 2 a 6%¹, sendo as mamas acessórias, na quase totalidade das vezes, consideradas como um problema meramente estético. Entretanto, essas estruturas, como qualquer tecido mamário, podem ser alvo de alterações patológicas variadas, benignas ou malignas, uma vez que respondem às variações hormonais fisiológicas e estão sujeitas aos mesmos agentes carcinogênicos. Representando 0,3% dos carcinomas mamários², o câncer de mama ectópica é um problema real e deve ser divulgado, já que sua baixa freqüência na população pode tornar o diagnósti-co difícil de ser feito.Durante os últimos anos, grandes avanços foram surgindo na forma de tratar o câncer de mama. As grandes cirurgias radicais foram substituídas por tratamentos conservadores e, na atualidade, a abordagem cirúrgica para avaliação do envolvimento de linfonodos axilares tem sido objeto de estudo. Acreditase que o envolvimento dos linfonodos ocorre continuamente, um a um, da periferia para a região medial da axila³. Sendo assim, estão surgindo métodos de predição de acometimento axilar através de procedimentos pouco invasivos, como a avaliação do linfonodo-sentinela, que permite evitar a linfadenectomia e seus efeitos colaterais em pacientes com axila negativa 4 .

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“…Rouviere (1932), Grant et al (1953), and Borgstein et al (2000) supported Sappey's concept of the subareolar plexus for the breast lymph drainage. However, Turner-Warwick (1959), Spratt (1979), Tanis et al (2001), and Suami et al (2008) observed that lymphatic pathways from the breast drained directly into the axilla without first passing through the subareolar plexus. Thereby, two potential routes of lymphatic connections from the breast parenchyma to the axilla have been suggested: (a) direct lymphatic connections from the breast parenchyma to the axilla and (b) drainage of parenchyma via the subareolar complex into the axillary lymph nodes (Fig.…”

Section: Lymph Nodes and Lymphatics From The Breast And The Upper Extmentioning

confidence: 99%

Axillary Reverse Mapping in Breast Cancer

Noguchi¹,

Yokoi²,

Nakano³

et al. 2011

Radioisotopes - Applications in Bio-Medical Science

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Anatomy and Physiology of Lymphatic Drainage of The Breast From The Perspective of Sentinel Node Biopsy

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Impact of non-axillary sentinel node biopsy on staging and treatment of breast cancer patients

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Linfonodo-sentinela no câncer de mama acessória: relato de caso

Axillary Reverse Mapping in Breast Cancer

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