Anemia preoperatoria en la cirugía coronaria: ¿un factor de riesgo?

Abstract

Recibido el 17 de febrero de 2009; aceptado el 20 de abril de 2009 Disponible en Internet el 4 de octubre de 2009 PALABRAS CLAVE Anemia preoperatoria; Morbimortalidad; Cirugía coronariaResumen Objetivo: El papel de la anemia preoperatoria como factor de riesgo en la cirugía coronaria no est a bien establecido. El objetivo de este estudio es analizar la asociación de la anemia preoperatoria con las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria en los enfermos operados de cirugía coronaria aislada en el Hospital de Son Dureta. Material y m etodos: Se incluyeron en este estudio todos los pacientes operados de cirugía coronaria aislada con circulación extracorpórea desde noviembre de 2002 hasta junio de 2007. La anemia preoperatoria se definió según los criterios de la OMS como una hemoglobina inferior a 13 g/dl en los hombres e inferior a 12 g/dl en las mujeres. Los efectos adversos postoperatorios cardíacos y no cardíacos se analizaron en función de la presencia o ausencia de la anemia preoperatoria y de la estratificación del riesgo quirúrgico, sobre la base del valor del EuroSCORE logístico. Resultados: Se incluyeron 623 pacientes. La incidencia de anemia preoperatoria fue del 34,5%. Esta incidencia fue mayor en pacientes con EuroSCORE de 4 o m as que con EuroSCORE inferior a 4 (el 41 y el 27%; p=0,0001). No hubo diferencias significativas entre la incidencia de complicaciones postoperatorias de los pacientes con anemia y sin anemia. La estancia media en la UCI y hospitalaria fue m as larga en los pacientes con anemia preoperatoria que en los pacientes sin ella (UCI: 3,272,5 días y 3,772,8; p=0,004; hospitalaria: 17,5711,3 días y 14,7710,2; p=0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 0,8% (intervalo de confianza del 95%: 0,3-1,9). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes con anemia preoperatoria y sin anemia preoperatoria (el 0,9 y el 0,7%; p=0,8). Conclusiones: En este estudio, la anemia preoperatoria en los pacientes operados de cirugía coronaria aislada no se asoció con una mayor morbimortalidad hospitalaria, aunque la estancia hospitalaria fue m as larga. La limitación del tamaño de la muestra impide confirmar que la anemia preoperatoria sea o no un factor de riesgo en la cirugía coronaria.

Preoperative Hemoglobin Levels and Outcomes in Cardiovascular Surgical Patients; systematic review and meta-analysis

“…The heterogeneity was assessed using Forest plots and Q and 12 tests, for each of the sub-groups analysis, in order to determine the sources of heterogeneity; likewise, a sensitivity analysis was done of the summary measurement for those trials where the results were adjusted for severity and comorbidity; this analysis was compared against the results of the non-adjusted trials. 1,[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]…”