Anestesia peribulbar com ropivacaína: estudo da ação vasoconstritora

Abstract

Summary: Govêia CS, Magalhães E -Ropivacaine in Peribulbar Anesthesia -Vasoconstrictive Properties.Background and objectives: Peribulbar anesthesia can reduce ocular blood flow (OBF) by increasing intraocular pressure (IOP) or due to the action of drugs. Ropivacaine has low toxicity and intrinsic vasoconstrictive properties, yet to be proven on the ocular vasculature. Measurements of ocular pulse amplitude (OPA) allow the indirect evaluation of the OBF. The objective of the present study was to evaluate through the OBF the vasoconstrictive properties of ropivacaine in peribulbar anesthesia.

PRESSÃO INTRAOCULAR, PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA E DIÂMETRO PUPILAR EM COELHOS ( (Oryctolagus cuniculus) ) SUBMETIDOS AO BLOQUEIO RETROBULBAR COM DIFERENTES PROTOCOLOS ANESTÉSICOS

“…Entretanto, neste estudo, não foi observada reação local retrobulbar com o uso do fármaco, o que pode estar relacionado à não ocorrência de lesão venosa durante a realização do bloqueio. Há na literatura descrição do uso dos fármacos lidocaína, com e sem vasoconstritor, bupivacaína e ropivacaína, tanto em bloqueio retrobulbar quanto em peribulbar em cães e em seres humanos (2,8,26) ; contudo, não existem relatos da utilização da mistura de lidocaína sem vasoconstritor associada ao tramadol para esta modalidade anestésica. Relatos desta associação para bloqueio de nervos periféricos mostrando-se eficaz já foram descritos (34) .…”

“…A utilização deste anestésico em bloqueio retrobulbar para cirurgia de catarata em humanos provocou dilatação pupilar satisfatória e a manteve durante todo o procedimento (46) . Como demonstrado em estudos tanto em humanos quanto em animais (2,8,28) , os anestésicos utilizados nesta pesquisa mostraram boa qualidade de bloqueio durante o período de avaliação. Desta forma, deve-se considerar a atuação da lidocaína com vasoconstritor para cirurgias rotineiras de enucleação em cães e gatos, por ser uma excelente opção, comparativamente aos outros fármacos, por promover menor sangramento no sitio operatório e possuir adequado período de ação para o procedimento proposto.…”

“…O bloqueio retrobulbar foi utilizado pela primeira vez em seres humanos em 1936 quando uma solução de procaína foi administrada dentro do cone muscular formado pelos músculos extraoculares (1) . A referida técnica proporciona bloqueio sensitivo, com quase nenhuma interferência sobre as funções cardiovascular e respiratória (2) . O uso dos bloqueios regionais em cirurgias oculares provoca uma amplificação da analgesia, acinesia do bulbo do olho e destaca-se pelo seu baixo custo (3) .…”

Comparison of anesthetic efficacy and adverse effects associated with peribulbar injection of ropivacaine performed with and without ultrasound guidance in dogs

“…In humans, IOP may transiently increase immediately following the peribulbar injection because of the pressure exerted on the globe by the physical volume of drug injected, which increases intraorbital pressure. 48 Differences in IOP found between the groups may be due to the large volume of injected anesthetic agent and of the inadequate extrinsic muscle relaxation in some animals. Ideally, IOP should be evaluated serially during the period of blockade to determine whether any increase is transitory and related to the high drug volume or related to high latency of the block because the peribulbar technique is subject to inaccurate needle positioning when performed without UG.…”