Anesthetic and Perioperative Management of Adult Transplant Recipients in Nontransplant Surgery

Abstract

Interactions Between Immunosuppressive and Anesthetic Drugs Immunosuppressive drugs may modify the pharmacological behavior of many drugs used in anesthesia.

Anesthesia and graft‐vs‐host disease after hematopoietic stem cell transplantation

“…Steroid responsive pulmonary toxicity and tumor lysis syndrome are some of the significant adverse effects of fludarabine therapy (40,41). Antithymocyte globulin, if used in the preparative regimen may cause thrombocytopenia (42).…”

Anästhesie nach Organtransplantation

“…Modifiziert nach [4,5] Transplantat unter beiden Substanzen ähnlich ist. Die Anzahl und der Schweregrad von akuter Abstoßung war jedoch in der Tacrolimusgruppe signifikant geringer.…”

“…Auch Zytomegalievirusinfektionen sind häufig [23,24]. Doch auch hierfür gibt es gemäß aktueller Literatur keine Empfehlung [4][5][6][7]. Der Hämatokrit sollte nicht allzu hoch gehalten werden (<28%), um die Gefahr von thrombotischen Komplikationen der arteriellen Anastomose zu verringern [25].…”

“…Organ in sich tragen, weiterhin ohne Medikamente nicht überleben und ständig mit dem Risiko der Abstoßung und Infektion leben müssen. bei Steroidtherapie) und Leberfunktionsstörungen führen können[4].Das Monitoring richtet sich in erster Linie nach dem ᭤ Risikoprofil des Patienten und den ᭤ Anforderungen des chirurgischen Eingriffs. Patienten unter Azathioprin und Antileukozytenglobulin können eine Thrombozytopenie entwickeln, wodurch eine rückenmarksnahe Anästhesie allenfalls unmöglich gemacht wird.…”

“…Hinzu kommen die psychischen Nebenwirkungen der Immunsuppressiva (Albträume, Depression, Euphorie, Steroidpsychose).Es gibt keine speziellen Kontraindikationen sowohl für die Allgemeinanästhesie, wie auch für die Regionalanästhesie bei diesem Patientengut. Kürzlich steroidentwöhnte Patienten bilden dabei eine Ausnahme[4][5][6][7].Die Kenntnis der wichtigsten Charakteristika der Immunsuppressiva ist für das anästhesiologische Management von großem Vorteil. Epidurale Applikation von Bupivacain führt zu einer höheren Plasmakonzentration bei Nierentransplantierten verglichen mit nicht urämischen Patienten für Nierenoperationen[3].…”