Angiocardiography and magnetic resonance imaging to assess pulmonary regurgitation in repaired tetralogy of Fallot

Abstract

Objective: This study aimed to compare the results of angiocardiography and cardiovascular magnetic resonance imaging in the assessment of pulmonary regurgitation following repair of tetralogy of Fallot. Methods: We prospectively studied 37 patients with repaired tetralogy of Fallot. After routine examination cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) and cardiac catheterization and angiography were performed. Pulmonary regurgitation (PR) was classified according to the following criteria, using a left lateral angiogram of the main pulmonary artery; insufficiency jet is limited to right ventricular outflow tract (mild); jet reaches the body of right ventricle (moderate); jet fills the apex of the right ventricle (severe). Results: Pulmonary regurgitation determined by angiocardiography and CMR was severe in 51.4% and 32.4%, moderate in 27% and 40.5%, and none or mild in 21.6% and 27% of patients respectively. The ability of semi-quantitative estimation of PR determined by cardiac catheterization to distinguish between mild, moderate and severe pulmonary regurgitation was shown to have significant correlation with pulmonary regurgitant fraction obtained by CMR. Conclusions: Angiography obtained during invasive study can be used for the diagnosis and follow-up of pulmonary regurgitation confidently in patients with repaired tetralogy of Fallot and residual pulmonary regurgitation. (Anadolu Kardiyol Derg 2010; 10: 353-7) Key words: Pulmonary valve insufficiency, angiography, cardiac magnetic resonance imaging, tetralogy of Fallot follow-up ÖZET Amaç: Bu çalışma pulmoner yetmezliğin miktarının belirlenmesinde anjiyokardiyografi ve kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme sonuç-larının karşılaştırılması amaçlanarak prospektif olarak planlanmıştır. Yöntemler: Fallot tetralojisi nedeniyle tüm düzeltme ameliyatı yapılmış 37 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara rutin muayene sonrası kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme (CMR) ile kalp kateterizasyonu ve anjiyografi uygulanmıştır. Pulmoner yetmezlik ana pulmoner artere sol yan pozisyonda yapılan anjiyogramla aşağıdaki kriterler doğrultusunda belirlendi: Yetmezlik jeti sağ ventrikül çıkış yolu ile sınırlı ise hafif; sağ ventrikül gövdesine kadar uzanıyorsa orta; sağ ventrikül apeksini dolduruyor ise ağır pulmoner yetmezlik olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Anjiyokardiyografi ile pulmoner yetmezlik miktarı hastaların %51.4'ünde ağır, %27'sinde orta, %21.6'sında hafif bulunmuştur. Pulmoner yetmezlik miktarı CMR ile ise hastaların %32.4'ünde ağır, %40.5'inde orta ve %27'sinde hafif olarak saptanmıştır. Çalışma sonucunda kalp kateterizasyonu ile saptanan hafif, orta ve ağır pulmoner yetmezliğin miktarlarının manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile elde edilen sonuçlarla yüksek oranda uyumluluk gösterdiği görüldü. Sonuç: Bu çalışma sonucunda Fallot tetralojisi nedeniyle tüm düzeltme ameliyatı yapılmış hastaların uzun dönem izlemlerinde pulmoner yetmezliğin miktarını belirlemek için girişimsel çalışmalar sırasında uygulanan anjiyografi görüntülerin...