Angiographic result of index PCI determines the presence of right ventricular infarction in patients with acute inferior myocardial infarction

Abstract

It is still a matter of debate which patients with acute inferior myocardial infarction are at increased risk of developing right ventricular (RV) myocardial infarction (RVMI). Cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) with late enchancement (LE) is regarded as the gold standard for RVMI assessment. We aimed to determine the impact of initial angiographic status and salutary effect of primary percutaneous coronary intervention (PCI) on the presence of RVMI. In 114 patients undergoing emergency angiography and primary PCI of right coronary artery, 3-5 days after index PCI, LE CMRI was performed for assessing the RVMI. Forty-eight patients (42%) demonstrated RVMI. Multivariate regression analysis identified TIMI flow <2 in at least one RV branch after PCI as an independent angiographic predictor of RVMI [odds ratio (OR) 143.00, 95% confidence interval (CI) 18.10-1130.05, p < 0.001]. ST-segment elevation ≥ 1 mm in V4R was present in 83 (73%). TIMI flow <3 in at least one RV branch before PCI (OR 4.07, 95% CI 1.24-13.33, p = 0.02) was independent angiographic predictor of ST-segment elevation ≥ 1 mm in V4R. The only predictor of RVMI was TIMI flow <2 in at least one RV branch after PCI. ST-segment elevation ≥ 1 mm in V4R is caused by TIMI <3 flow in at least one RV branch before index PCI.

Biochemical, coronary angiographic and echocardiographic parameters in inferior acute myocardial infarction with right ventricle injury

“…Согласно результатам КАГ при инфаркте ПЖ, сопровождающего нижний ОИМ ЛЖ, единственной ИСА остается ПКА, в отличие от изолированного нижнего ОИМ, когда ИСА выступают как ПКА, так и ОА. В нашей работе, как и у других исследователей, основной причиной инфаркта ПЖ оказалась окклюзия проксимальной части ПКА [2,3,5,11]. Помимо проксимальной и медиальной окклюзии ПКА у 11 (18,7%) пациентов с инфарктом ПЖ наблюдали окклюзию ПКА на дистальном уровне.…”

“…По электрокардиограмме (ЭКГ) у каждого второго (52,7%) обследованного с нижним инфарктом выявляют инфаркт ПЖ [4]. Нарушение коронарного кровотока по шкале TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) < 3 как минимум в одной ветви ПЖ (отношение шансов 4,07; 95% доверительный интервал 1,24-13,33; р = 0,02) было независимым ангиографическим предиктором подъема сегмента ST ≥ 1 мм в V 4 R [5]. Подъем сегмента ST в дополнительных правых грудных отведениях V 3 R-V 4 R, отражающий поражение ПЖ, признан предиктором неблагоприятного исхода, высокого риска артериальной гипотензии в остром периоде инфаркта миокарда, риска аритмии и гемодинамически значимой синусовой брадикардии.…”

Predictive Role of Infarct Related Artery in Acute Right Ventricular Infarction Diagnosed Using Electrocardiography

“…Such echocardiographic changes are a strong foundation for emerging complications and hemodynamic impairment that leads to RV dysfunction responsible for significantly increased morbidity and mortality in patients with RVMI [6,[17][18][19]. In addition, angiographic studies revealed that the right coronary artery (RCA) was the most often the infarct-related artery (IRA), especially, its proximal part [20][21][22][23].…”