Angiomatosis bacilar por Bartonella quintana en un paciente con infección por virus de inmunodeficiencia humana

Abstract

We report the first case of bacillary angiomatosis due to Bartonella quintana affecting a Chilean a HIV positive patient in Chile. He was a 27 years old, heterosexual male, indigent man known to be HIV positive serological status known from September, 2003, under irregular medical control. On April, 2005, he presented a progressive abscess in the frontal region and erythematous papules in the extremities, that extended to face, thorax and mucoses, becoming nodular and violaceous lesions. Bacillary angiomatosis diagnosis was initially sustained on account of the clinical manifestations, and was confirmed by serology and Warthin Starry staining from a skin biopsy. The etiological agent was identified as Bartonella quintana through universal RPC performed from a cutaneous nodule to detect 16S rRNA gen. Azithromycin plus ciprofloxacin was started, besides of anti retroviral therapy antiretroviral, with the lesions being progressively disappearing.

Tenencia de mascotas en pacientes inmunocomprometidos: actualización y consideraciones veterinarias y médicas

“…En nuestro país se han descrito dos especies: B. henselae 33,34 y B. quintana 35,36 , siendo la primera de mayor importancia médica. La presentación clínica de la infección por B. henselae incluye la forma clásica con adenopatía cercana al sitio de inoculación, así como las formas atípicas con compromiso hepato-esplénico, óseo, endocárdico, encefálico, ocular y fiebre prolongada [37][38][39][40][41][42] .…”

Diagnóstico y tratamiento de infecciones oportunistas en el paciente adulto con infección por VIH/SIDA

“…En cambio, B. henselae se asocia a la mordedura o arañazo de gato. Puede presentarse como una enfermedad por arañazo de gato o puede tener manifestaciones extra ganglionares como peliosis hepática y endocarditis 78 . La peliosis hepática tiene características propias en la TAC de abdomen como son la formación de lagos vasculares hepáticos, hipodensos, de 1 a 5 cm de diámetro, con captación ocasional de contraste y sin efecto de masa 79 .…”

“…El diagnóstico se establece por estudio anátomo-patológico de la lesión, la que debe diferenciarse principalmente del sarcoma de Kaposi. Se confi rma mediante serología IgG cuantitativa (sensibilidad 90-97%) y RPC en tejido (sensibilidad 100%) 1,78 . La endocarditis por bartonela se acompaña de títulos de anticuerpos >1:800 50 .…”

“…Doxiciclina y eritromicina son la terapia de elección 1,78,80 (AII). Para las infecciones graves es necesario emplear doxiciclina iv, difícil de conseguir en Chile; se puede recurrir como alternativa, a ceftriaxona en altas dosis 50 .…”

Bacillary angiomatosis in HIV-positive patient from Northeastern Brazil: a case report

“…The most frequently observed are: catscratch disease caused by B. henselae, Carrion's disease and Peruvian wart by B. bacilliformis, trench fever by B. quintana, endocarditis and neuroretinitis by B. elizabethae, and bacillary angiomatosis and peliosis hepatis by B. henselae and B. quintana 6 .…”