Angled BIO-RSA (bony-increased offset–reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management of glenoid bone loss and erosion

Abstract

Angled BIO-RSA predictably corrects glenoid deficiency, including severe (>25°) multiplanar deformity. Graft incorporation is predictable. Advantages of using an autograftharvested in situ include bone stock augmentation, lateralization, low donor-site morbidity, low relative cost, and flexibility needed to simultaneously correct posterior and superior glenoid defects.

Clinical results of bony increased-offset reverse shoulder arthroplasty (BIO-RSA) associated with an onlay 145° curved stem in patients with cuff tear arthropathy: a comparative study

“…16,32 Inadequate evaluation and management of the bone defect may lead to inappropriate positioning of the glenoid component, resulting in increased risk of implant failure, increased risk of complications (such as prosthetic instability, scapular notching, or posteromedial wear), altered kinematics with reduced clinical results, and alteration of the cosmesis of the shoulder. 6,7,17,34 Different procedures are described in the literature with the aim of surgically approaching the bone defect 19,29,42 : asymmetric reaming of the glenoid surface 29 ; asymmetric reaming and use of a bone graft (BIO-RSA) 29 ; symmetric reaming and use of an angled bone graft (angled BIO-RSA) 5 ; and use of a specialized glenoid component adapted to the bone defect (metallic increased-offset RSA). 30,45 The BIO-RSA technique has the potential advantages of restoration of proper glenoid morphology with simultaneous bone preservation 5 and of lateralization of the glenosphere, maintaining the center of rotation at the bone-prosthesis interface, a factor that reduces the torque on the glenosphere, decreasing the risk of failure of the implant.…”

“…6,7,17,34 Different procedures are described in the literature with the aim of surgically approaching the bone defect 19,29,42 : asymmetric reaming of the glenoid surface 29 ; asymmetric reaming and use of a bone graft (BIO-RSA) 29 ; symmetric reaming and use of an angled bone graft (angled BIO-RSA) 5 ; and use of a specialized glenoid component adapted to the bone defect (metallic increased-offset RSA). 30,45 The BIO-RSA technique has the potential advantages of restoration of proper glenoid morphology with simultaneous bone preservation 5 and of lateralization of the glenosphere, maintaining the center of rotation at the bone-prosthesis interface, a factor that reduces the torque on the glenosphere, decreasing the risk of failure of the implant. 25,26 Currently, the clinical effect of glenoid lateralization combined with humeral lateralization is not clear, and the best combined solution for humerus and glenoid management is still to be understood.…”

Outcomes of Reverse Arthroplasty in Patients With Shoulder Arthropathy and Massive Rotator Cuff Tear

“…суставной отросток лопатки имеет как индивиду-альные анатомические особенности строения, так и различные деструктивные изменения, развива-ющиеся при разной патологии плечевого сустава [33]. Так например, для деформирующего остеоар-троза плеча характерно разрушение костно-хря-щевой основы преимущественно в центральной и задней частях суставной впадины лопатки, из-меняющие ее горизонтальный профиль (ретро-версия), а при артропатии плечевого сустава на фоне массивного разрыва вМпс деструктивные изменения возникают, как правило, в централь-ной и верхней частях сус тавной впадины лопатки с изменением контуров ее вертикального профиля (инклинация) [33][34][35]. Использование свободных костных трансплантатов и нестандартного мета-глена (с увеличенной длиной центрального пега) позволяет скорректировать имеющиеся наруше-ния горизонтального и вертикального профилей суставной впадины лопатки, а также выполнить латерализацию центра ротации плеча при про-ведении так называемого «био-Рэпс» (Рэпс со свободной костной клиновидной аутопластикой суставного отростка лопатки) [35].…”

“…Так например, для деформирующего остеоар-троза плеча характерно разрушение костно-хря-щевой основы преимущественно в центральной и задней частях суставной впадины лопатки, из-меняющие ее горизонтальный профиль (ретро-версия), а при артропатии плечевого сустава на фоне массивного разрыва вМпс деструктивные изменения возникают, как правило, в централь-ной и верхней частях сус тавной впадины лопатки с изменением контуров ее вертикального профиля (инклинация) [33][34][35]. Использование свободных костных трансплантатов и нестандартного мета-глена (с увеличенной длиной центрального пега) позволяет скорректировать имеющиеся наруше-ния горизонтального и вертикального профилей суставной впадины лопатки, а также выполнить латерализацию центра ротации плеча при про-ведении так называемого «био-Рэпс» (Рэпс со свободной костной клиновидной аутопластикой суставного отростка лопатки) [35]. по мнению многих исследователей, умеренная латерализа-ция центра ротации (около 8,5 мм) обеспечивает улучшение послеоперационной функции, ста-бильности эндопротеза, снижает риск развития лопаточного нс, тем самым увеличивая сроки вы-живаемости имплантата [34,35].…”

“…Использование свободных костных трансплантатов и нестандартного мета-глена (с увеличенной длиной центрального пега) позволяет скорректировать имеющиеся наруше-ния горизонтального и вертикального профилей суставной впадины лопатки, а также выполнить латерализацию центра ротации плеча при про-ведении так называемого «био-Рэпс» (Рэпс со свободной костной клиновидной аутопластикой суставного отростка лопатки) [35]. по мнению многих исследователей, умеренная латерализа-ция центра ротации (около 8,5 мм) обеспечивает улучшение послеоперационной функции, ста-бильности эндопротеза, снижает риск развития лопаточного нс, тем самым увеличивая сроки вы-живаемости имплантата [34,35].…”