Anorectal complications of vaginal delivery

Venkatesh, K. S.; Ramanujam, P. S.; Larson, David M.; Haywood, Marie A.

doi:10.1007/bf02553877

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“…[21][22][23] The incidence of perineal wound dehiscence after a third-or fourth-degree obstetric sphincter tear has been reported to occur in up to 10% of cases. 24,25 In the present trial, there were no abscesses, wound breakdowns or rectovaginal fistulas in either of the groups. The fact that all included patients received prophylactic antibiotics may, in part, explain this finding.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 46%

Immediate or delayed repair of obstetric anal sphincter tears—a randomised controlled trial*

Nordenstam

Mellgren

Altman

et al. 2008

BJOG

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Objective To investigate if an 8-to 12-hour time delay of primary repair affects anal incontinence at 1-year follow up.Design Randomised controlled trial.Setting University hospital in Sweden.Population A total of 165 women diagnosed with a third-to fourth-degree perineal tear.Methods The participants were randomised to immediate or delayed (8-to 12-hour delay) end-to-end repair; 78 were allocated to immediate operation and 87 to a delayed repair. An incontinence and pelvic floor symptom questionnaire was completed by the participants at baseline and at 6-and 12-month follow up.Main outcome measures Anal incontinence measured by the validated Pescatori incontinence score.Results A total of 161 (98%) and 155 (94%) women completed the two follow-up questionnaires. There was no significant difference in anal incontinence between the groups. There were no significant differences in pelvic floor symptoms between the groups. A multivariate proportional odds model revealed that increasing maternal age was significantly associated with both increased symptoms of faecal urgency and inability to discriminate flatus from faeces.Conclusion Delayed repair provided the same functional outcome at 1-year follow up. Delaying the repair should thus not be recommended routinely, but can be an alternative under special circumstances when appropriate surgical expertise is not readily available.Keywords Anal incontinence, obstetric anal sphincter tear, primary repair, randomised controlled trial.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 46%

Immediate or delayed repair of obstetric anal sphincter tears—a randomised controlled trial*

Nordenstam

Mellgren

Altman

et al. 2008

BJOG

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“…Die primäre Reparatur führt bei 90-95% der Betroffenen zu guten Ergebnissen [245]. Insgesamt [297] beschreiben eine Inzidenz von bis zu 3% und zusätzlich das Risiko einer Kloakenbildung bei bis zu 6% der Gebä-renden. Umfangreiche Reviews wurden aktuell von Arrowsmith et al [16], Sjoeian et al [269] sowie Tebeu et al [282] vorgestellt.…”

Section: Postpartale Rektovaginale Fistelnunclassified

S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn)

Ommer¹,

Herold²,

Berg³

et al. 2012

coloproctology

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Rektovaginale Fisteln (RVF) sind definiert als mitEpithel ausgekleidete unnatürliche Verbindungen zwischen Rektum und Vagina. Die Häufigkeit wird mit etwa 5% aller anorektalen Fisteln angegeben [287]. Durch Abgang von Luft und Sekret bzw. Stuhl aus dem Rektum über die Scheide resultiert die psychosoziale Belastung der betroffenen Frauen. Diese nimmt mit dem Durchmesser der Fistel zu. Folgen können rezidivierende Entzündungen sowohl der Vagina als auch der unteren Harnwege sein. Bezüglich der Ätiologie müssen verschiedene Typen unterschieden werden. Ursachen stellen v. a. Entbindungstraumata und iatrogene Fisteln nach Eingriffen im Damm-und Becken bereich dar. Auch die Entstehung über lokale Entzündungen und Tumoren ist möglich. Ziel dieser S3-Leitlinie ist die Darstellung des Krankheitsbildes und der Therapieoptionen auf der Basis einer evidenzbasierten Aufarbeitung der vorhandenen Literatur.

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“…Aunque en la mayoría de las series extranjeras este porcentaje fluctúa entre el 50 y 90% (4,5,9-11), en la serie más numerosa publicada por la Clínica Mayo con 252 casos no supera el 11% (6). Esto se explica por los diferentes patrones de referencia de los pacientes que posee cada Institución en particular y, por otra parte, es probable que actualmente exista una reducción global de esta complicación que en décadas pasadas se elevó al 0,1% de los partos (12). No hemos tenido que tratar fístulas secundarias a enfermedades inflamatorias (9,13), endometriosis, como complicación del tratamiento quirúrgico de la fístula anorrectal o por patología de la glándula de Bartholino.…”

Section: Discusionunclassified

Espectro Clinico De La Fistula Rectovaginal: Analisis De 38 Pacientes

et al. 2002

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENSe revisa en forma retrospectiva los resultados del tratamiento quirúrgico de 38 pacientes intervenidas en forma consecutiva por una fístula rectovaginal (FRV) en un periodo de 12 años. Se define como simple una FRV baja, menor de 2,5 cm y de origen traumático o infeccioso y compleja una FRV alta, mayor de 2,5 cm y de origen neoplásico, actínico o inflamatorio. La etiología más común fue la neoplásica en el 39% (15/38) de los casos: debido a persistencia tumoral de un cáncer cervicouterino (Ca CU) tratado con radioterapia y/o cirugía en 10 pacientes, cáncer de recto en 3 y cáncer de ano en 2. En dos pacientes con cáncer de recto se efectuó cirugía radical con conservación de esfínteres en una de ellas y exenteración posterior en la otra con una sobrevida de 70 meses libre de enfermedad y fallecimiento a los 60 meses respectivamente. En los dos casos de cáncer anal se realizó una exenteración posterior por persistencia tumoral luego de recibir radioquimioterapia según el esquema de Nigro. La FRV actínica se presentó en el 34% (13/38) de los casos, 12 de las cuales fueron sometidas a una operación de Parks (anastomosis coloanal con mucosectomía rectal) con éxito en todos los casos, quedando el 40% de ellas con algún disturbio de la continencia. Cuatro pacientes (11%) corresponden a una complicación quirúrgica luego de cirugía pélvica, 3 de las cuales cierran sólo mediante una desfuncionalización. Las FRV de origen obstétrico (16%) se corrigieron mediante una reparación local generalmente mediante un colgajo rectal grueso y reparación esfinteriana simultánea con resultados satisfactorios. En los casos de persistencia tumoral por Ca CU se logró una desfuncionalización adecuada en la mayoría de los casos mediante una sigmoidostomía en asa con una sobrevida de hasta 26 meses. En esta serie, el 84% de los casos corresponden a FRV complejas y el 50% de ellas fueron sometidas a una reparación con cirugía radical por vía abdominal sin necesidad de una ostomía definitiva. Las series de FRV son muy heterogéneas probablemente por patrones de referencia distintos, lo que hace difícil hacer un análisis comparativo. PALABRAS CLAVES: Fístula rectovaginal; tratamiento quirúrgico SUMMARYA retrospective analysis of surgical treatment in 38 patients with recto-vaginal fistula (RVF) in a twelve years period is being presented. Is defined as a simple RVF when is low, less than 2.5 cm and traumatic or infections in origin, and as a complex are if it is high, larger than 2.5 cm and of neoplastic, actinic or inflammatory origin. The most common etiology was neoplastic, 39% (15/38): due to persistence of cervical cancer in 10 patients, treated with radiotherapy, surgery or both; rectal carcinoma in 3 patients and anal cancer in 2. Two patients with rectal carcinoma were treated with radical surgery and sphincter conservation in one of them and posterior exenteration on the other, they survival free of disease to and 60 months respectively. Trabajos Originales*Trabajo recibido en julio de 2002 y aceptado para publicación por el Comi...

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Anorectal complications of vaginal delivery

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Immediate or delayed repair of obstetric anal sphincter tears—a randomised controlled trial*

Immediate or delayed repair of obstetric anal sphincter tears—a randomised controlled trial*

S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn)

Espectro Clinico De La Fistula Rectovaginal: Analisis De 38 Pacientes

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