Anterior Stromal Punctures for Bullous Keratopathy

Cormier, G.; Brunette, Isabelle; Boisjoly, Hélène; LeFrançois, Michel; Shi, Zhi; Guertin, Marie-Claude

doi:10.1001/archopht.1996.01100130646002

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“…Apesar do tratamento de escolha ser a ceratopatia penetrante, alguns tratamentos de punturas no estroma anterior da córnea tem se mostrado efetivo no controle dos sintomas relacionados ao despreendimento epitelial, por estimular a produção de proteínas na matrix extracelular e induzir o desenvolvimento de fibroses subepiteliais, evitando descolamento, como descrito por Cornier et al (1) .…”

Section: Discussionunclassified

“…A ceratopatia bolhosa é uma doença corneana causada por descompensação endotelial, com isso não há deturgescência adequada do estroma corneano, propiciando a formação de edema estromal com formação de bolhas epiteliais e subepiteliais (1)(2)(3)(4)(5)(6) . Essas, quando rompem expõem terminações nervosas causando dor, fotofobia e lacrimejamento (1-4-5) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Colírios antiglaucomatosos e hiperosmóticos como o NaCl 5% e dimetilpolisiloxane para tentar diminuir o edema epitelial e estromal, uso de lente de contato terapêutica (LTC), ceratotomia anular, epiceratoplastia, ceratectomia fototerapêutica por excimer laser (PTK), Figura 1: Imagem de biomicroscopia de córnea com bolha epitelial sem e com corante de fluoresceína Figura 2: Aparelho de radiofrequência usado no procedimento de micropunturas e parâmetros utilizados recobrimento conjuntival (1) e com membrana amniótica (5) , criopexia (cauterização) e punção do estroma anterior (PEA-micropunctura) (1-8-10) com agulha de insulina.…”

Section: Introductionunclassified

“…Em 1996, Cormier et al relataram uma diminuição na formação de bolhas e alívio da dor em pacientes com ceratopatia bolhosa submetidos à puntura do estroma anterior (1)(2)(3) . Com a micropuntura há destruição da camada de Bowman, induzindo fibrose e melhor adesão do epitélio ao estroma subjacente (1,9,11,12) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Com a micropuntura há destruição da camada de Bowman, induzindo fibrose e melhor adesão do epitélio ao estroma subjacente (1,9,11,12) .…”

Section: Introductionunclassified

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Micropuntura com radiofrequência no tratamento da ceratopatia bolhosa sintomática

Macedo¹,

Ishirara²,

Fairbanks³

et al. 2010

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo: Avaliar o efeito da micropuntura com radiofrequência no tratamento dos pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomática. Métodos: Estudo prospectivo em 10 pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática e baixa acuidade visual. Micropunturas com radiofrequência foram realizadas em estroma anterior nas áreas com descompensação epitelial. A evolução dos pacientes foi realizada através de dados clínicos (biomicroscopia, paquimetria, tonometria e estesiometria) e graduação de sintomas (intensidade da dor, sensação de corpo estranho, fotofobia e insônia devido à dor). Resultados: A comparação dos sintomas antes do tratamento e no pós-operatório apresentou redução da sensação de corpo estranho, da intensidade da dor e na insônia em mais de 90% dos pacientes. A medida da sensibilidade corneana pelo estesiômetro de Cocher Bonnet apresentou uma redução da sensibilidade, entre o pré tratamento e o pós de 1 semana, entre 0,5 a 2, em 5 pacientes . A comparação do pré-tratamento com o pós-tardio apresentou aumento na sensibilidade corneana em 07 pacientes variando de 0,5 a 2. A avaliação de espessura corneana através do exame de paquimetria ultrasônica e a medida de pressão intraocular dos pacientes através do tonômetro de aplanação de Goldman não obtiveram diferenças significativas. Conclusão: A micropuntura com radiofrequência mostrou-se um tratamento válido no controle dos sintomas da ceratopatia bolhosa principalmente na redução de sintomas como dor e sensação de corpo estranho.Descritores: Doenças da córnea/cirurgia; Edema da córnea; Lâmina limitante posterior da córnea/cirurgia

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

“…Com a micropuntura há destruição da camada de Bowman, induzindo fibrose e melhor adesão do epitélio ao estroma subjacente (1,9,11,12) .…”

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Micropuntura com radiofrequência no tratamento da ceratopatia bolhosa sintomática

Macedo¹,

Ishirara²,

Fairbanks³

et al. 2010

Rev. bras.oftalmol.

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Amniotic Membrane Transplantation for Symptomatic Bullous Keratopathy

Pires

Tseng²,

Prabhasawat³

et al. 1999

Arch Ophthalmol

177

106

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To determine whether amniotic membrane transplantation can be used to treat symptomatic bullous keratopathy displaying poor visual potential. Methods: Amniotic membrane transplantation was performed at 5 centers on 50 consecutive eyes (50 patients) with symptomatic bullous keratopathy and poor visual potential. The underlying causes of bullous keratopathy included aphakia (9 eyes), pseudophakia (19 eyes), failed grafts (9 eyes), and others (13 eyes). Results: During the follow-up period of 33.8 weeks (3-96 weeks) after amniotic membrane transplantation, 43 (90%) of 48 eyes with intolerable pain preoperatively became pain free postoperatively. Among the 5 eyes with residual pain, 3 received repeated amniotic membrane transplantation, 1 required a conjunctival flap for pain relief, and 1 had reduced pain. Epithelial defects in 45 (90%) of 50 eyes created and coveredbyamnioticmembranehealedrapidlywithin3weeks. Only 4 eyes (8%) showed recurrent surface breakdown. Epithelial edema or bullae recurred in a smaller area in 5 eyes (10%) and pseudopterygium developed in 1 eye. Conclusion: Amniotic membrane transplantation can be considered as an alternative to conjunctival flaps in alleviating pain, promoting epithelial healing, and preserving cosmetic appearance in patients with symptomatic bullous keratopathy and poor visual potential.

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Diagnosis and Management of Ophthalmic Complications of Diabetes

Barkmeier

Astafurov

2021

Clinical Dilemmas in Diabetes

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Micropuntura com radiofrequência no tratamento da ceratopatia bolhosa sintomática

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