Antiagregantes y anticoagulantes en el manejo de ectasia coronaria con flujo lento, una revisión de reportes de caso

Abstract

La ectasia coronaria es una dilatación profusa de todo el segmento arterial. Aún no se ha determinado la terapia más adecuada para el proceso trombogénico que acompaña a la ectasia coronaria, por lo que el objetivo de este estudio es establecer si las terapias: antitrombótica doble (TAPS+ACO), triple (TAPD+ACO) o solo con anticoagulante oral (ACO) son útiles para prevenir la recidiva de los síntomas. Se realizó una búsqueda de reportes de casos sobre ectasia coronaria y manejo con anticoagulantes y/o antiagregantes para la prevención de recidivas, publicados desde 1997 hasta mayo de 2020. Se incluyeron 11 reportes. Cinco pacientes recibieron terapia antitrombótica triple (TAPD+ACO), tres pacientes recibieron terapia antitrombótica doble (TAPS+ACO) y tres pacientes recibieron terapia solo con anticoagulante oral (ACO). Ninguno tuvo recurrencias en el periodo de seguimiento. Tanto la terapia solo con ACO, como la terapia antitrombótica doble (ACO + TAP) y triple (ACO + TAPD) mostraron beneficio al prevenir las recurrencias de síndrome coronario agudo (SCA) tras el seguimiento como mínimo de 3 meses. La terapia antitrombótica triple parece ser más eficaz que el uso de TAPD de manera aislada. El uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) podría tener mayor beneficio sobre el uso de los tradicionales. Sin embargo, se requieren más estudios al respecto.

Panorama de la ectasia coronaria en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez: un estudio transversal

“…Se define como una dilatación difusa mayor a 1.5 veces el diámetro de los segmentos adyacentes de esta o diferentes arterias coronarias, se encuentra como hallazgo en un 0.3-5.3% en las coronariografías, tiene una prevalencia variable de 0.5-5% por año. Es secundaria a una enfermedad como la aterosclerosis, aorta bivalva, enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu, síndrome de Marfan o síndrome de Ehlers-Danlos, siendo más frecuente en hombres que en mujeres con una proporción 3:1 [1][2][3][4][5] .…”