Antibacterial Therapy of Bronchopulmonary Complicationsin Patients with Cervical Spine Injury

Abstract

Objective. To analyze outcomes in patients with bronchopulmonary complications in acute and early periods of the spine and spinal cord injury whose treatment was based on optimal approach to antibacterial therapy. Material and Methods. Sixty patients (54 males and 6 females) with sequelae of complicated cervical spine and spinal cord injury were examined. Mean age of patients was 24.0 ± 7.5 years. Bronchopulmonary complications occurred in 48 (80.0 %) patients. Endobronchitis was complicated by pneumonia in 34 (70.1 %) cases. Examination included clinical and neurological, radiological, endoscopic, bacteriological and cytological methods. Results. Radiological and endoscopic examination detected diffuse bilateral grade I-III endobronchitis in 18 patients from groups I and II. Bronchopulmonary complications in patients from the group III included tracheitis (4 cases) and grade III endobronchitis (20 cases). Patients from group IV had aspiration pneumonia. Variants of antibacterial therapy of infectious complications were offered accounting for causative agents, severity grade, and specifics of the injury. Conclusion. The application of early and rational antibacterial therapy of bronchopulmonary complications allows pathological process being stopped at the level of multiple organ dysfunction, to prevent multiple organ failure, and to reduce the intensive care unit length of stay. Key Words: spine and spinal cord injury, bronchopulmonary complications, antibacterial therapy.Hir. Pozvonoc. 2010;(3):72-76.Цель исследования. Анализ результатов лечения пациен-тов с бронхолегочными осложнениями, возникающими в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой травмы, на основании выработки оптимальной тактики антибактериальной терапии. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов (54 муж-чины и 6 женщин) с последствиями осложненной позво-ночно-спинномозговой травмы на уровне шейного отдела позвоночника. Средний возраст пациентов 24,0 ± 7,5 лет. Осложнения со стороны бронхолегочной системы воз-никли у 48 (80,0 %) пациентов, течение эндобронхитов осложнилось пневмониями у 34 (70,1 %) Использовали клинико-неврологические, рентгенологические, эндоско-пические и бактериологические методы обследования. Результаты. У 18 пациентов групп I и II рентгенологичес-ки и эндоскопически выявили диффузные двусторонние эндобронхиты I-III ст. У пациентов группы III бронхо-легочные осложнения протекали в виде трахеитов (4 слу-чая) и эндобронхитов III ст. (20). У пациентов группы IV отмечали развитие аспирационной пневмонии. Предложе-ны варианты антибактериальной терапии инфекционных осложнений, учитывающие выявленные штаммы возбуди-телей, степень тяжести и специфику получения травмы. Заключение. Применение ранней и рациональной анти-бактериальной терапии бронхолегочных осложнений поз-воляет остановить развитие патологического процесса на уровне полиорганной дисфункции, предупредить по-лиорганную недостаточность, сократить сроки пребыва-ния пациентов в реанимационном отделении. Ключевые слова: позвоночно-спинномозговая трав-ма, бронхолего...