Antibiotic Prophylaxis in Adults With Open Tibial Fractures: What Is the Evidence for Duration of Administration? A Systematic Review

Isaac, Sherif; Woods, Alex; Danial, I; Mourkus, Hany

doi:10.1053/j.jfas.2015.07.012

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“…Although this figure seems extremely high, more in-depth evaluation showed that two thirds of the antibacterial prophylactic treatment consisted of perioperative prophylaxis and prophylaxis in the immunocompromised patient, which conformed to guidelines with regard to treatment duration in the ICU. Whether aspiration and trauma justify antibiotic prophylaxis, and for what duration, is still a matter of debate; more recent studies promote restrictive use of antibiotics in this setting [ 25 – 29 ]. We believe that introduction of more restrictive guidelines on prophylaxis in trauma and aspiration, which are currently unavailable in our ICU, could lead to a reduction in antibiotic use, albeit rather limited if we take the total as well as the median DOT for both indications in our ICU into account.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration

et al. 2018

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BackgroundPreparing an antibiotic stewardship program requires detailed information on overall antibiotic use, prescription indication and ecology. However, longitudinal data of this kind are scarce. Computerization of the patient chart has offered the potential to collect complete data of high resolution. To gain insight in our global antibiotic use, we aimed to explore antibiotic prescription in our intensive care unit (ICU) from various angles over a prolonged time period.MethodsWe studied all adult patients admitted to Ghent University Hospital ICU from 1 January 2013 until 31 December 2016. Antibiotic prescription data were prospectively merged with diagnostic (suspected focus, severity and probability of infection at the time of prescription, or prophylaxis) and microbiology data by ICU physicians during daily workflow through dedicated software. Definite focus of infection and probability of infection (classified as high/moderate/low) were reassessed by dedicated ICU physicians at patient discharge.ResultsDuring the study period, 8763 patients were admitted and overall antibiotic consumption amounted to 1232 days of therapy (DOT)/1000 patient days. Antibacterial DOT (84% of total DOT) were linked with infection in 80%; the predominant foci were the respiratory tract (49%) and the abdomen (19%). A microbial cause was identified in 56% (3169/5686). Moderate/low probability infections accounted for 42% of antibacterial DOT prescribed for respiratory tract infections; for abdominal infections, this figure was 15%. The median treatment duration of moderate/low probability respiratory infections was 4 days (IQR 3–7). Antifungal DOT (16% of total DOT) were linked with infection in 47% of total antifungal DOT. Antifungal prophylaxis was primarily administered in the surgical ICU (76%), with a median duration of 4 DOT (IQR 2–9).ConclusionsBy prospectively combining antibiotic, microbiology and clinical data we were able to construct a longitudinal, multifaceted dataset on antibiotic use and infection diagnosis. A complete overview of this kind may allow the identification of antibiotic prescription patterns that require future antibiotic stewardship attention.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s13054-018-2178-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration

et al. 2018

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“…25 Além de não trazer benefícios, a duração prolongada do tratamento antimicrobiano expõe os pacientes ao maior risco de eventos adversos, desenvolvimento de resistência bacteriana, aumento do tempo de permanência hospitalar e elevação dos custos relacionados à assistência. 5,6 Com relação à profilaxia antitetânica, o PC somente menciona que a profilaxia deve ser realizada, sem detalhar as condutas, que devem ser baseadas nas diretrizes nacionais. 11 Recomenda apenas associação de metronidazol para pacientes com histórico de vacinação desconhecido ou incerto, devido à atividade antianaeróbica deste agente, o que reduz a carga bacteriana no foco da inoculação e evita a produção da toxina do tétano.…”

Section: Discussionunclassified

“…1,5 Quanto maior o nível da classificação, maior a extensão, gravidade, acometimento de partes moles, contaminação e, consequentemente, maior risco de infecções. 6 Visando minimizar a incidência de complicações infecciosas, o tratamento antimicrobiano é preconizado de preferência iniciando nas primeiras horas do atendimento da FE. 5,7 A administração endovenosa de antimicrobiano tem papel protetor contra o desenvolvimento de infecção 8 e, quanto mais precoce for iniciada, melhor o resultado.…”

Section: Introductionunclassified

Auditoria clinica do tratamento primário de fraturas expostas: Tratamento antimicrobiano e profilaxia antitetânica

Assunção

2020

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Avaliar se as condutas envolvendo o tratamento antimicrobiano e a profilaxia contra o tétano têm sido realizadas conforme o Protocolo Clínico da Instituição. Métodos Estudo descritivo e retrospectivo, realizado em pacientes de ambos os gêneros, > 18 anos, admitidos em um hospital público estadual especializado em urgência e trauma, para tratamento primário de fratura exposta. Os dados de interesse foram pesquisados em prontuários médicos, prescrições de medicamentos, relatórios de pacientes admitidos no Bloco Cirúrgico e solicitações de profilaxia antitetânica. Resultados Foram selecionados 241 pacientes, a maioria homens (81,7%), adultos jovens (64,3%), vítimas de acidentes motociclísticos (53,5%). As complicações infecciosas estiveram presentes em 18,7% das fraturas, o tempo médio para a abordagem cirúrgica foi de 4 horas e 12 minutos, e 91,7% dos pacientes tiveram prescrição do tratamento antimicrobiano no pré-operatório. As principais inadequações identificadas foram: período de prescrição do tratamento antimicrobiano (63,5%); escolha do esquema de antimicrobianos (59,3%) e dose dos antimicrobianos (58,0%). Apenas 14,1% dos pacientes foram imunizados contra o tétano. Conclusão As maiores divergências com o Protocolo Clínico foram observadas nas questões envolvendo o esquema de antimicrobianos utilizados, doses e tempo de prescrição, bem como na profilaxia antitetânica.

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“…Se caracterizan por su comunican con el entorno exterior a través de una brecha en la piel y los tejidos blandos subyacentes. Generalmente resultan de un trauma de alta energía, comúnmente un accidente de tránsito (2). Puede ocurrir una amplia variedad de complicaciones secundarias a la fractura, como síndrome compartimental, falta de unión, pérdida de función, lesión neurovascular, infección, osteomielitis y amputación (3).…”

Section: Introductionunclassified

Manejo de fracturas Abiertas

Méndez

2020

Rev.méd.sinerg.

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Las fracturas abiertas se caracterizan por la pérdida de la continuidad ósea y la exposición del foco de fractura con el medio externo, situación que las hace especialmente vulnerables a procesos infecciosos y múltiples complicaciones. La mayoría de fracturas abiertas son causadas por traumatismos de alta energía; ocurriendo más en hombres y siendo la tibia el hueso que se afecta con mayor frecuencia. Se clasifican según el mecanismo de lesión, la gravedad de lesión de los tejidos blandos, la configuración de la fractura y el grado de contaminación; siendo la más utilizada la clasificación de Gustilo y Anderson por su utilidad terapéutica. Los objetivos principales del tratamiento son prevenir la infección, estabilizar la fractura, conseguir la consolidación y restaurar la función; para ello es indispensable la instauración de una profilaxis antibiótica y un manejo adecuado de los tejidos blandos.

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Antibiotic Prophylaxis in Adults With Open Tibial Fractures: What Is the Evidence for Duration of Administration? A Systematic Review

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A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration

A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration

Auditoria clinica do tratamento primário de fraturas expostas: Tratamento antimicrobiano e profilaxia antitetânica

Manejo de fracturas Abiertas

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