Antibiotic Resistance and Sepsis: Does Changing in Microbial Flora Sensitivity Against Antibacterial Drugs Affect Sepsis Outcomes in Patients in Chronic Critical Conditions?

Abstract

Цель. Провести сопоставительный анализ показателей степени чувствительности/резистентности микробной флоры к антибактериальным препаратам и различий в исходах сепсиса у пациентов с повреждением головного мозга. Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов (мужчин – 23, женщин – 17, средний возраст – 50,43±2,84 года) в период после 6 недель после завершения острого и острейшего периодов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе 8 человек с последствиями ЧМТ (n=8; 20%), 12 человек с последствиями ОНМК (n=12; 30%), 11 человек с последствиями аноксического повреждения головного мозга (n=11; 27,5%), 9 человек с последствиями субарахноидального кровоизлияния (n=9; 22,5%). Все пациенты были с установленным диагнозом «сепсис». Установлена значимость результатов исследования микробиологических паттернов для оценки прогноза развития у пациентов септического состояния на основании определения показателей чувствительности/резистентности микробной флоры к антибактериальным препаратам у выживших и умерших от сепсиса пациентов: 1) проведена оценка чувствительности к антибактериальным препаратам c определением числа случаев чувствительности/ резистентности в группах пациентов (резистентность/нет чувствительности – принималось буквенное обозначение в антибиотикограмме R – устойчив; есть чувствительность – сюда отнесено буквенное значение в антибиотикограмме S – чувствителен и I – умеренно чувствителен); 2) оценен показатель МИК – минимальная ингибирующая концентрация антибактериальных препаратов в мг/л. Результаты. Достоверных различий в группах выживших и умерших пациентов по случаям чувствительности/резистентности культур микробной флоры из трахеобронхиального аспирата и мочи к 20 тестируемым антибактериальным препаратам не найдено. Заключение. Анализ показателей чувствительности/резистентности отдельных патогенов микробной флоры трахеобронхиального аспирата и мочи у пациентов с различными исходами сепсиса к использованным антибактериальным препаратам не выявил статистически достоверных различий, что позволяет предполагать отсутствие связи между проявлениями антибиотикоустойчивости микробной флоры и исходами сепсиса у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии. Purpose. To perform a comparative analysis of microbial flora sensitivity/resistance indicators against antibacterial drugs and of differences in sepsis outcomes in patients with brain damage of various etiologies. Materials and methods. The study included 40 patients (23 men, 17 women, mean age 50.43±2.84 years) in the period after 6 weeks after acute and peracute periods of traumatic brain injury (TBI) and acute stroke (AS), including 8 subjects with TBI consequences (n=8; 20%), 12 subjects with AS consequences (n=12; 30%), 11 subjects with anoxic brain damage consequences (n=11; 27.5%), and 9 subjects with subarachnoid hemorrhage consequences (n=9; 22.5%). All patients were diagnosed with sepsis. The significance of findings of microbiological patterns analysis for assessing the prognosis of their septic condition based on microbial flora sensitivity/resistance to antibacterial drugs indicators in patients survived and deceased from sepsis was established, namely: 1) assessment of sensitivity against antibacterial drugs was performed with determining the number of cases of sensitivity/resistance in patient groups (resistance / no sensitivity was assigned with the letter R (Resistant) in antibiotic susceptibility testing; sensitivity was assigned with the letter S (Sensitive) in antibiotic susceptibility testing; and intermediate sensitivity was assigned with the letter I (Intermediate); 2) determination of MIC (minimum inhibitory concentration of antibacterial drugs in mg/L) was performed. Results. No significant differences were found between surviving and deceased patient groups in terms of cases of sensitivity/resistance of microbial flora cultures from tracheobronchial aspirate and urine to 20 antimicrobial agents being tested. Conclusion. Analysis of sensitivity/resistance indicators of individual pathogens of tracheobronchial aspirate and urine microbial flora in patients with different sepsis outcomes to antibacterial drugs used revealed no statistically significant differences, suggesting no association between manifestations of antibiotic resistance of microbial flora and sepsis outcomes in patients in chronic critical conditions.