Antibiotic Susceptibility and Resistance of Bacterial Pathogens in Chronic Leg Ulcers: A Retrospective Cohort Study

Abstract

Antimicrobial resistance has recently become a significant challenge in the medical field, affecting among others the management of chronic wounds. It is also frequently observed in dermatology, studies showing that up to 100% of chronic leg ulcers (CLU) are at some point colonized with bacterial pathogens. The aim of our study was to describe the spectrum of bacterial colonization and their antibiotic susceptibility in patients with CLU from a tertiary referral center from Romania. A total of 150 patients with at least one CLU and with a microbiological culture performed from the lesions, were included in the study. 9 bacterial species and 217 strains were identified. The most frequent bacterial pathogen was Staphylococcus aureus (42.4%), followed by Pseudomonas aeruginosa (23,04%) and Proteus spp. (13,82%). High resistance to oxacillin, erythromycin and clindamycin were found among methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains, contrary to methicillinsusceptible Staphylococcus aureus strains that depicted high resistance to ampicillin, clindamycin and erythromycin. Pseudomonas spp., Klebsiella spp. and E. coli strains showed resistance to ciprofloxacin. In summary, these findings underline the importance of bacterial profiling and their antibiotic susceptibility in CLU. Due to the emergence of resistant bacterial strains, swab tests should be performed whenever suspecting infections in CLU before the initiation of antibiotics. RezumatRezistența antimicrobiană a devenit în ultimii ani o provocare pentru domeniul medical, afectând printre altele și managementul rănilor cronice. Frecvent observată și în dermatologie, studiile au arătat că până la 100% din ulcerele cronice de gambă (UCG) sunt la un moment dat colonizate cu bacterii. Scopul studiului nostru a fost descrierea spectrului colonizării bacteriene și a susceptibilității la antibiotice la pacienții cu UCG dintr-un spital terțiar din România. În studiu au fost incluși 150 de pacienți cu cel puțin un UCG și o cultură microbiologică efectuată. 9 specii bacteriene și 217 tulpini au fost izolate. Cel mai frecvent microorganism identificat a fost Staphylococcus aureus (42,4%), urmat de Pseudomonas aeruginosa (23,04%) și Proteus spp. (13,82%). Rezistență crescută la oxacilină, eritromicină și clindamicină a fost identificată la tulpinile de Staphylococcus aureus meticilino-rezistent, în timp ce tulpinile de Staphylococcus aureus meticilino-sensibil au prezentat rezistență la ampicilină, clindamicină și eritromicină. Pseudomonas spp., Klebsiella spp. și E.Coli au demonstrat rezistență la ciprofloxacină. În concluzie, rezultatele obținute subliniază importanța actualizării periodice a profilului bacterian și a susceptibilității la antibiotice în UCG. Datorită apariției tulpinilor bacteriene rezistente, este imperios necesară efectuarea de culturi bacteriene de fiecare dată când se suspectează prezența infecțiilor în UCG, înainte de inițierea antibioterapiei.

A COVID-19 Silver Lining—Decline in Antibiotic Resistance in Ischemic Leg Ulcers during the Pandemic: A 6-Year Retrospective Study from a Regional Tertiary Hospital (2017–2022)

“…Our results suggest different infection patterns in CLTI-associated leg ulcers compared to diabetic foot infections. Regarding Gram stain characteristics, diabetic foot infections appear to be colonized mostly by gram-positive bacteria (≈75%) [10,32] compared to 21% among our patients and ≈42% in a Romanian study [33]. Notably, earlystage wounds are mainly infected by gram-positive bacteria, such as Staphylococcus spp.…”

“…The choice of antibiotic treatment in CLTI often relies on expert opinion rather than evidence-based recommendations [6,33]. While there seems to be no consensus on the optimal antibiotic regimen for CLTI, empirical antibiotic therapy is the most common approach for such infections, targeting the most likely pathogens before the exact bacterium species is identified.…”