Antibiotic Treatment in Patients with Bronchiolitis

Capillary Blood Gas Predicts Risk of Intensive Care in Children with Bronchiolitis

“…Bronchiolitis is an inflammatory process defined as the first episode of wheezing in children under 24 months of age and is a major single cause of paediatric hospitalizations in infants [1]. In the vast majority of cases, bronchiolitis is caused by the respiratory syncytial virus (RSV), which is responsible for roughly 80% of cases [2,3]. Except for monoclonal antibodies administration, which is passive immunoprophylaxis, there is no registered active immunoprophylactic measure against RSV (i.e., vaccine) at the moment, although clinical trials are being conducted [4].…”

Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis

“…La prescripción de antibióticos fue mayor en los niños menores de 3 meses de edad con BQL, probablemente por la percepción de los médicos tratantes de un mayor riesgo en este grupo etario de presentar una infección bacteriana severa concomitante como consecuencia de inmadurez en su sistema inmunológico. 6,14 Se encontró que un 17.2% de los pacientes hospitalizados con BQL recibió tratamiento antibiótico, hallazgo similar a lo publicado por Wroket et al en el 2019 en donde se analizaron a 459 pacientes sanos hospitalizados con BQL entre el 2010-2017 en un hospital pediátrico de Polonia y se reportó el uso de la antibioticoterapia en un 16% 15 . Diferente de lo encontrado en el año 2016 por Plint et al que observó un uso antibioticoterapia del 29.1% en los pacientes sanos hospitalizados con BQL.…”

“…En cuanto a los marcadores inflamatorios, en nuestro estudio no se documentó ninguna asociación entre el resultado positivo de la PCR con el uso de antibióticos; estos hallazgos difieren de lo reportado por Wrotek et al quien indica que los pacientes que reciben antibióticos tienen valores de PCR significativamente más elevados, mayor conteo de neutrófilos y un menor número de linfocitos respecto a los que no reciben antibióticos 15,22,23 y el aislamiento viral según lo descrito, por Esposito et al es un factor altamente asociado a la suspensión temprana de antibióticos. 24 Por otra parte, de los 45 hemocultivos realizados a nuestra población ninguno fue positivo, lo que concuerda con los reportes internacionales que establecen un bajo riesgo de bacteremia en BQL, reportado por Patra y Levine como menor de 1.2%.…”

“…Se identificó que el deterioro del patrón respiratorio que lleva a la necesidad de intubar y ventilar a un paciente sano con BQL se asocia de manera significativa con la prescripción de antibióticos 90% de los pacientes con BQL, todos los que ameritaron VMA recibieron antibioticoterapia empírica, lo cual es similar a lo reportado en estudios internacionales, dado que los grupos que brindan atención a estos pacientes concuerdan en que existe un mayor riesgo de sobreinfección bacteriana en la BQL grave. 12,15,24,27,28 En nuestro estudio ya que se identificó la coinfección bacteriana a través del lavado broncoalveolar, en el 60% de los pacientes con VMA. 12,15,24,26 De igual manera la literatura concuerda en que entre mayor es el compromiso respiratorio mayor será la prescripción de antibióticos; ya que, el empeoramiento clínico produce temor en el personal médico en cuanto al riesgo de que exista una coinfección bacteriana asociada.…”

“…12,15,24,27,28 En nuestro estudio ya que se identificó la coinfección bacteriana a través del lavado broncoalveolar, en el 60% de los pacientes con VMA. 12,15,24,26 De igual manera la literatura concuerda en que entre mayor es el compromiso respiratorio mayor será la prescripción de antibióticos; ya que, el empeoramiento clínico produce temor en el personal médico en cuanto al riesgo de que exista una coinfección bacteriana asociada. 26,27 McKay et al realizaron una revisión sistemática en los servicios de emergencias de Vancouver, Canadá con el fin de identificar el perfil del médico que con mayor frecuencia prescribe antibióticos y llegó a la conclusión de que los médicos especialistas prescriben antibióticos con menor frecuencia que los médicos generales y, dentro de las especialidades médicas, el pediatra es quien menos utiliza tratamiento antibiótico.…”