Antibiotic Usage Profile after Antibiotic Stewardship Program Implementation in Intensive Care Unit of dr. Ramelan Naval Hospital Surabaya

Abstract

Program Pengendalian Resistensi Antibiotik (PPRA) merupakan program wajib rumah sakit Indonesia sesuai Permenkes No. 8 tahun 2015. Rumkital dr. Ramelan Surabaya termasuk salah satu rumah sakit yang telah menerapkan PPRA. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui deskripsi kuantitatif-kualitatif pemakaian antibiotik, serta luaran klinis dan mikrobiologis yang teramati pascapencanangan penerapan PPRA di ICU Rumkital dr. Ramelan Surabaya. Desain penelitian adalah studi observasi cross-sectional yang dilakukan selama 3 bulan (Februari-Mei 2016) di ICU Rumkital dr. Ramelan. Deskripsi kuantitatif diamati menggunakan Days of Therapy (DOT/100 hari-pasien), deskripsi kualitatif menggunakan alur Gyssens. Pengamatan luaran klinis dilakukan terhadap infeksi nosokomial, mortalitas terkait infeksi, dan lama tinggal di ICU (Length of Stay/LOS). Pengamatan luaran mikrobiologis dilakukan terhadap pola penyebaran bakteri multiresisten. Hasil perhitungan jumlah konsumsi antibiotik didapatkan 151,63 DOT/100 hari-pasien. Penilaian kualitas antibiotik menunjukkan hasil 52,73% terapi tepat; 8,18% tidak tepat; 7,27% tanpa indikasi; 31,82% tidak tercapai kesepakatan antar penilai (κ=0,59; p<0,05). Infeksi nosokomial terbanyak yaitu Hospital Acquired Pneumonia (HAP)/Ventilator Associated Pneumonia (VAP), mortalitas terkait infeksi 44,68%; dan LOS rata-rata 7,17±1,9 hari (p<0,05). Belum ditemukan adanya insiden Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ataupun Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL), namun ditemukan dua kasus Multi Drug Resistant (MDR) Acinetobacter baumannii.

Evaluasi Pelaksanaan Pengendalian Resistensi Antimikroba Dalam Meningkatkan Kualitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap Pneumonia Anak

“…Tetapi sebaliknya hasil penelitian pada bangsal penyakit dalam RSUD Arifin Achmad Pekanbaru menunjukkan hasil uji perbandingan rasionalitas penggunaan antibiotik setelah implementasi panduan penggunaan antibiotik menghasilkan perubahan yang bermakna yaitu terjadi peningkatan persentase penggunaan antibiotik secara rasional (p-value=0,020), dan penurunan penggunaan antibiotik tanpa indikasi (p-value=0,038) (Rosdiana et al, 2018). Hasil dari penelitian profil penggunaan antibiotik pasca pencanangan PPRA di ICU RS TNI-AL Ramelan Surabaya juga menunjukkan dari sebanyak 110 kali peresepan didapatkan 52,7% terapi antibiotik dinilai tepat dengan p-value <0,05 (Setiawan et al, 2018). Penelitian lainnya juga menunjukkan adanya rasionalitas penggunaan antibiotik profilaksis meningkat dari 0 (0%) kasus pada sebelum PPRA menjadi 52 kasus (55,9%) sesudah PPRA (Winarni et al, 2020).…”

Pengaruh Program Pengendalian Resistensi Antimikroba terhadap Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Bedah Obstetri dan Ginekologi

“…Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh cakupan antibiotik yang di teliti tidak hanya antibiotik profilaksis tetapi juga antibiotik terapi. 31 .…”

“…Sebagian penelitian menunjukkan penurunan LoS atau tidak ada perubahan LoS, mortalitas, insiden infeksi nosokomial termasuk di dalamnya kejadian IDO 10,11,33 . Walaupun demikian, belum dapat disimpulkan dengan tegas bahwa penurunan tersebut disebabkan pengaruh PPRA karena outcome klinik merupakan variabel yang multi-faktorial 31 . Keterbatasan penelitian ini adalah pengamatan kejadian IDO tidak dapat dilaksanakan secara maksimal karena keterbatasan data di rekam medis pasien sehingga hal ini membatasi hubungan antara pengaruh PPRA dengan outcome klinik.…”