Antibióticos y el factor tiempo en la infección en urgencias

Utilidad de la procalcitonina y proteína C reactiva para predecir bacteriemia en las infecciones del tracto urinario en el servicio de urgencias

“…Decisiones que son trascendentales para el pronóstico y la evolución en los pacientes más graves 6,7 . De acuerdo con recientes estudios que señalan la PCT como el BMII con mayor capacidad predictiva de bacteriemia en los SU en todos los procesos infecciosos graves 9,13,21,22 , nuestros resultados otorgan una capacidad superior a la Utilidad de procalcitonina para detectar bacteriemia en la infección urinaria 7 21 ) que el hallado por nuestro grupo, y solo ligeramente por encima de una reciente revisión 13 que señala la indicación de extraer hemocultivos en el SU en todo paciente con infección y PCT ≥ 1 ng/ml.…”

“…Aunque existen pocos datos globales sobre la prevalencia y recurrencia de las ITU, se conoce que casi la mitad de las mujeres padecerán un episodio en su vida, y un 20% de estas sufrirá varios episodios 3 . La mayoría de los casos se tratan ambulatoriamente, pero es muy importante, desde el mismo triaje en el SU 4 , detectar aquellos que requieren hospitalización 5 y los que cumplen criterios de sepsis, sepsis grave o shock séptico, en los que el reconocimiento de esta situación clínica junto con su mayor probabilidad de tener bacteriemia acompañante precisan de la administración precoz y adecuada del tratamiento antibiótico junto con la realización de derivación urinaria precoz en los casos de ITU complicada, aspectos fundamentales en el tratamiento urgente de estos pacientes 6,7 .…”

Variación de las características y epidemiología de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios

“…Entendemos que el estudio presentado es de gran utilidad para la correcta atención de la NAC en la práctica diaria de los SUH y coincidimos plenamente con los autores en la necesidad del manejo precoz de la neumonía, ya que se ha demostrado que el pronóstico es tiempo dependiente y relacionado directamente con la precocidad en la administración de un tratamiento antibiótico una vez conocido el diagnóstico, sobre todo en los casos graves 10 . Por ello defendemos igualmente la protocolización de la atención a la NAC en los SUH o el establecimiento de lo que los autores denominan "Código NAC".…”

Características y cambios epidemiológicos de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en los servicios de urgencias hospitalarios

“…Independientemente de la pauta y los antimicrobianos indicados, las primeras dosis adecuadas de antibiótico deberán administrarse siempre lo más precozmente posible en el propio SUH (de forma inmediata si existe sepsis o shock séptico), lo que disminuye la estancia hospitalaria y la mortalidad tanto en pacientes leves como en los que se presentan con sepsis o con shock séptico [54]. …”