Antibody Deficiency in Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Burden of Illness

Ocampo, Christopher; Peters, Anju T.

doi:10.2500/ajra.2013.27.3831

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“…818 Prophylactic antibiotics and early culture-directed antibiotics were recommended by expert groups. 815,[819][820][821][822][823] Yet there are no consensus guidelines on the use of antibiotics in refractory CRS with immunodeficiency.…”

Section: Because Of Limited Data Crswnp and Crssnp Are Combined In Tmentioning

confidence: 99%

International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis

Orlandi

Kingdom

Hwang

et al. 2016

Int Forum Allergy Rhinol

559

888

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Background:The body of knowledge regarding rhinosinusitis (RS) continues to expand, with rapid growth in number of publications, yet substantial variability in the quality of those presentations. In an effort to both consolidate and critically appraise this information, rhinologic experts from around the world have produced the International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis (ICAR:RS). Methods:Evidence-based reviews with recommendations (EBRRs) were developed for scores of topics, using previously reported methodology. Where existing evidence was insufficient for an EBRR, an evidence-based review (EBR) was produced. The sections were then synthesized and the entire manuscript was then reviewed by all authors for consensus. Results:The resulting ICAR:RS document addresses multiple topics in RS, including acute RS (ARS), chronic RS (CRS) with and without nasal polyps (CRSwNP and CRSsNP), recurrent acute RS (RARS), acute exacerbation of CRS (AE-CRS), and pediatric RS. Conclusion:As a critical review of the RS literature, ICAR:RS provides a thorough review of pathophysiology and evidence-based recommendations for medical and surgical treatment. It also demonstrates the significant gaps in our understanding of the pathophysiology and optimal management of RS. Too o en the foundation upon which these recommendations are based is comprised of lowerlevel evidence. It is our hope that this summary of the evidence in RS will point out where additional research efforts may be directed. C 2016 ARS-AAOA, LLC. Key Words:rhinosinusitis; chronic rhinosinusitis; acute rhinosinusitis; recurrent acute rhinosinusitis; evidence-based medicine; systematic review; endoscopic sinus surgery List of Abbreviations Used

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Section: Because Of Limited Data Crswnp and Crssnp Are Combined In Tmentioning

confidence: 99%

International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis

Orlandi

Kingdom

Hwang

et al. 2016

Int Forum Allergy Rhinol

559

888

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“…16 Studies have revealed many patients with, for example, IgG subclass and IgA deficiencies, who demonstrate normal antibody responses which supports the recommendation for dynamic antibody assessment. 3,7,15,19 Only 3 studies included a subgroup analysis for patients with nasal polyps. Although there was a suggestion of a trend toward less nasal polyps and asthma among the "poor response to Pneumovax group" in 1 study, this did not attain statistical significance.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…These include combined T-cell and B-cell immunodeficiencies, predominately antibody deficiencies, disorders of immune dysregulation, defects in innate immunity, autoimmune disorders, and complement and phagocyte deficiencies. 3 The most common clinical manifestations of primary immunodeficiency include chronic otitis media, rhinosinusitis, and chronic lung disease such as pneumonia and bronchiectasis. [4][5][6] Multiple studies have demonstrated primary immunodeficiency as a risk factor for the development of CRS.…”

mentioning

confidence: 99%

Primary immunodeficiency and recalcitrant chronic sinusitis: a systematic review

Mazza

Lin

2016

Int Forum Allergy Rhinol.

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Patients with recalcitrant CRS should be evaluated for primary immunodeficiency. This should include as assessment of quantitative serum immunoglobulin levels as well as functional antibody responses. Medical therapy, particularly immunoglobulin replacement therapy, appears to be most effective when administered at high doses early in the disease course. The addition of surgery is less clearly supported, but may also provide benefit if performed early.

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“…El diagnóstico diferencial detrás de las infecciones de vías aéreas superiores de repetición incluye alergia, inmunosupresión, defectos anatómicos (obstrucción ostial), trastornos del movimiento mucociliar (síndrome sinobronquial), poliposis, fibrosis quística e inmunodeficiencias secundarias y primarias. 1,2 El principal papel del sistema inmunitario es protegernos del peligro que suponen los microorganismos patógenos invasores. Las mutaciones en los genes que codifican para las proteínas del sistema inmunitario resultan en las Inmunodeficiencias primarias, un grupo de más de 250 enfermedades congénitas de presentación clínica variable con una susceptibilidad incrementada a infecciones.…”

Section: Introductionunclassified

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

Ramírez-López¹,

Zúñiga-Lagunes²,

Martínez-Viveros³

et al. 2016

Acta Pediatr Mex

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INTRODUCCIÓN: las inmunodeficiencias primarias están subdiagnosticadas en todo el mundo, aun en centros de tercer nivel de atención. Los defectos de anticuerpos constituyen el grupo más prevalente y suelen manifestarse clínicamente después de los 6 meses de edad como infecciones respiratorias recurrentes causadas por bacterias encapsuladas. Algunas cirugías de oído-nariz y garganta se indican en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes o complicadas que no han respondido adecuadamente al tratamiento médico. Estos niños sometidos a procedimientos quirúrgicos luego de una historia de infecciones respiratorias recurrentes pueden constituir un grupo de alto riesgo para inmunodeficiencias primarias. OBJETIVO: indagar qué tan frecuentes son los defectos de anticuerpos en niños sometidos a cualquiera de tres cirugías de otorrinolaringología. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los expedientes electrónicos de niños que hubieran sido sometidos a adenoamigdalectomía (ATT), drenaje endoscópico de senos paranasales (ESD) y colocación de tubos timpánicos de ventilación (TVT) en nuestro instituto durante 2011-2012, en busca de niveles séricos de inmunoglobulinas (IgE, IgG, IgA, IgM). RESULTADOS: encontramos 112 procedimientos quirúrgicos en 87 pacientes, de los cuales la indicación para cirugía fue infecciosa en 37 (21 varones, 1 muerto, edad media 7.3 años), más frecuentemente rinosinusitis (19/37) y amigdalitis (9/37) crónicas. Los procedimientos incluyeron: 24 adenoamigdalectomías, 13 drenajes endoscópicos de senos paranasales y 6 colocaciones de tubos timpánicos de ventilación, para un total de 43; ocho pacientes (21.6%) fueron sometidos a más de una cirugía. La IgE sérica se encontró en el expediente de 27 pacientes (72.9%), y “al menos IgG” en 18 (48.6%). Sólo 70% de las pruebas fueron ordenadas antes de la cirugía. Los resultados anormales incluyeron: IgE elevada en 10/27, IgG elevada en 8/18, IgG baja 1/18, IgM elevada 3/17 e IgA elevada en 5/17. Dos niños con enfermedad granulomatosa crónica fueron identificados a través de esta búsqueda electrónica. CONCLUSIONES: describimos 37 pacientes sometidos a cirugía de otorrinolaringología por una historia de infecciones respiratorias recurrentes, complicadas o refractarias, de los cuales al menos nueve eran alérgicos y al menos dos tenían una inmunodeficiencia primaria. Sólo 18 de esos 37 tenían determinación de IgG como parte de su evaluación preoperatoria; un índice alarmantemente bajo de sospecha para defectos de anticuerpos. Estudios previos en adultos con rinosinusitis crónica han encontrado defectos de anticuerpos. Planeamos completar la evaluación inmunológica de los 37 pacientes, incluyendo para deficiencia específica de anticuerpos (SAD). Banderas rojas como IgE >2,000 IU/mL, neumonía complicada o cultivo de Aspergillus pueden ser útiles para detectar pacientes con inmunodeficiencia primaria no diagnosticada.

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Antibody Deficiency in Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Burden of Illness

Abstract: ABSTRACT

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Primary immunodeficiency and recalcitrant chronic sinusitis: a systematic review

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

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