Anticancer therapy induced cardiotoxicity: review of the literature

Abstract

Innovative anticancer strategies have contributed to an improved survival of patients suffering from malignancies, and in some cases, have turned cancer into a chronic disease. Therefore, the early and particularly late onsets of adverse cardiovascular effects of systemic anticancer treatments are of increasing interest. Among a rapidly increasing variety of anticancer drugs, the anthracyclines and the monoclonal antibody, trastuzumab, are the agents with a well-known cardiotoxicity. The diagnostic work-up, the cardiotoxic risk of anthracyclines and trastuzumab, and additionally, cardiotoxicity as a risk factor of a multimodal therapeutic approach in breast cancer patients is discussed in this study.

Relação da síndrome metabólica com o câncer de mama

“…Estratégias atuais no diagnóstico e tratamento do câncer de mama têm contribuído para o aumento na sobrevida de pacientes oncológicas 7,8 . Com isso, comorbidades incluindo as DCV emergem como causas competitivas de morte ao longo da vida dessas mulheres.…”

I Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia

“…As medicações que determinam lesões irreversíveis têm sido classificadas como agentes tipo I (antraciclinas, agentes alquilantes), e aquelas que não determinam destruição celular irreversível, como agentes tipo II (trastuzumabe, sunitinibe, lapatinibe) 1,15 . As manifestações e a fisiopatologia da cardiotoxicidade dependem do tipo do agente.…”

“…A cardiotoxicidade das antraciclinas parece ser distinta de seus efeitos terapêuticos, e tem sido atribuída a alguns efeitos, incluindo apoptose, alterações do metabolismo do ferro, desregulação no metabolismo do cálcio e disfunção mitocondrial. O gatilho comum desses eventos parece estar ligado ao estresse oxidativo causado pela produção de espécies reativas de oxigênio, resultando em fibrose e necrose miocárdica 15 . Algumas observações dão consistência à importância do estresse oxidativo na cardiotoxicidade das antraciclinas [15][16][17][18] :…”

“…Sabe-se que o dano é maior com dose maior cumulativa 15 . Administrações repetidas das antraciclinas podem resultar em lesão dose-dependente dos cardiomiócitos e dano no interstício, associadas com disfunção diastólica precoce e disfunção sistólica tardia, que são observadas tanto em modelos experimentais quanto na prática clínica 15 .…”

Determination of early tumoricidal drug-induced cardiotoxicity with biological markers

“…Although reversibility of tumoricidal drug-induced cardiotoxicity is possible [5,6], in generally, this adverse effect frequently consists continuously and might lead to limited response to medical treatment and worse survival sufficiently [7,8]. Despite the majority of patients with LVEF decline from cancer therapy could achieve full LVEF recovery and complete their cancer therapy, there is no consensual agreement regarding strategy to management cardiac dysfunction in this patient population [9]. Additionally, there are no developed clinical guidelines for early detection of cardiotoxicity too.…”