Anticoagulation in Pregnant Women With Prosthetic Heart Valves

Abstract

Anticoagulation prophylaxis with both warfarin and heparin (unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin) may be associated with important fetal and maternal side effects. Optional regimens for the treatment of low-risk and high-risk patients are proposed to minimize potential complications.

6. Fármacos cardiovasculares na gestação e amamentação

“…São considerados níveis terapêuticos quando o anti-Xa estiver entre 0.3 e 0.7 UI, medidas entre 3-4 horas após a administração SC. Para portadoras de prótese valvar cardíaca mecânica, os níveis devem ser em torno de 1,0 UI/ml 33 . 35 .…”

“…7). São descritas também outras complicações fetais, como anormalidades do sistema nervoso central, lesões cerebrais mínimas com comprometimento do QI, aborto espontâneo, morte fetal e neonatal, prematuridade e hemorragia cerebral 33 .…”

7. Doença valvar

“…A hipercoagulabilidade da gestação favorece a trombose (manifesta por trombose de prótese, embolia cerebral, periférica ou coronariana), cuja incidência varia de 7% a 23%. Metade dos casos de trombose são decorrentes de trombose da prótese, complicação que é fatal em 40% das pacientes 13 . Além disso, o uso de anticoagulante oral entre a 6ª e a 12ª semana de gestação acarreta o risco de embriopatia varfarínica, cuja incidência é de 4,3% em estudo conduzido no Brasil 14 .…”

Treatment of mechanical valve thrombosis during pregnancy

“…14 Elkayam et al recommend the following regimen (Table 3). 16 Low molecular weight heparin (LMWH) should be switched to intravenous unfractionated heparin (UFH) about 18-24 h prior to delivery. 1 LMWH has lower incidence of heparin-induced thrombocytopenia and heparininduced ostesporosis compared to UFH in patients receiving long-term heparin products.…”