Anticorpos anti-proteína p ribossômica: um potencial marcador sorológico para glomerulonefrite lúpica membranosa

Abstract

Aos meus amigos do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP, tanto pela compreensão de restrição dos meus horários, como pelo incentivo e apoio incondicional.Aos meus amigos que ainda não foram incluídos nos grupos acima, igualmente fundamentais nestes anos de minha vida. Felizmente uma longa lista de nomes especiais. Sintam-se lembrados de uma forma particular e muito carinhosa.Especial agradecimento á Dra. Karina Berger (a minha "irmã" sempre presente), áDenise Seick e Maurício Rocha (pelo inestimável apoio técnico e pessoal).A minha família, por sempre me proporcionar os caminhos, os instrumentos e sonhos de realizações pessoais e profissionais."Quem não tem sonhos, tem muito pouco...". O anticorpo anti-proteína P ribossomal é um marcador sorológico do lúpus eritematoso sistêmico. Nós avaliamos a relevância do mesmo em discriminar os padrões histopatológicos de nefrite lúpica. O anti-P foi detectado em 18/81(22%) dos pacientes com envolvimento renal confirmado por biópsia. Foi observada uma freqüência aumentada deste anticorpo em pacientes com classe V (72%) comparado com outras classes de nefrite (28%), p=0.005. Dentro do esperado, pacientes anti-P positivos tiveram um nível médio de proteinúria mais elevado que pacientes anti-P negativos (6,4 + 4,8 vs. 4,7 + 3,9 g/dl, p= 0,046). É ainda interessante que a maioria dos pacientes com anti-P isolado tinha classe V, e 71% apresentaram o padrão membranoso puro. O anti-P parece ser um novo marcador sorológico para a nefrite lúpica membranosa. Anti-ribosomal P antibody is a serological marker for systemic lupus erythematosus.We have evaluated its relevance in discriminating histopathologic patterns of lupus nephritis. Anti-P was detected in 18/81 (22%) patients with biopsy proven renal involvement. A higher frequency of this antibody was observed in patients with class V (72%) compared to other classes of renal disease (28%), p=0.005. Accordingly, anti-P positive patients had higher mean proteinuria level than anti-P antibody negative patients (6.4 + 4.8 vs. 4.7 + 3.9 g/dl, p= 0.046). Interestingly, the majority of patients with isolated anti-P had class V, and 71% displayed a pure membranous pattern. Anti-P seems to be a novel serological marker for membranous lupus nephritis. 12 OBJETIVOS 13(1). Avaliar a freqüência do anti-P em uma população de pacientes com LES submetidos à biópsia renal.(2). Analisar a associação do anti-P com parâmetros demográficos, manifestações clínicas extra-renais em pacientes com LES submetidos à biópsia renal.(3). Determinar a relevância do anti-P em discriminar padrões histopatológicos da NL.(4). Avaliar a associação do anti-P com anticorpo anti-dsDNA em pacientes com NL submetidos a biópsia renal. (n=18) 3 (43) 3 (43) 1 (14) Negativo (n=63) 3 (19) 9 (56) De forma similar, a análise histológica renal dos outros nove pacientes com presença simultânea de anticorpos anti-P e anti-dsDNA revelou que a maioria, seis de nove pacientes (67%) manteve padrão histológico de classe V. Porém, em contraste com o grupo anti-P positivo isolado, a maio...