Antimicrobial Prophylaxis in Orthopedic Surgery

Abstract

Although antimicrobials are effective in preventing postoperative surgical infection, there is substantial room for improvement in their use.

Appropriateness of Antibiotic Prophylaxis for Major Surgery in Korea

“…Because there are no differences in infection rates resulting from administering antibiotic prophylaxis for more than 24-48 hours after surgery and discontinuing it within 24 hours, 24 " 26 most of the published guidelines recommend discontinuing prophylaxis within 24-48 hours. 11,18 " 21 However, oral antibiotic therapy was prescribed on discharge for 1,155 (60.3%) of 1,914 patients (mean duration, 7.8 days), resulting in a total mean duration of antibiotic use of 12.3 days. Thus, antibiotic prophylaxis was overused, and prophylaxis was discontinued within 24 hours after surgery for only 3 (0.2%) of 1,748 patients for whom this information could be reviewed.…”

Μελέτη Εφαρμογής Και Αποτελεσματικότητας Αντιμικροβιακής Χημειοπροφύλαξης Σε Καθαρές Ορθοπαιδικές Επεμβάσεις Με Εμφυτεύματα

“…Από την άλλη πλευρά, κλινικές μελέτες δεν κατάφεραν να δείξουν κάποια αξιόλογα πλεονεκτήματα από τη χορήγηση των γλυκοπεπτιδίων για την αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη έναντι στα β-λακταμικά αντιβιοτικά, παρά τα υψηλά ποσοστά εμφάνισης των MRSA και MR-CNS σε πολλές από αυτές τις μελέτες [210] . Εξαιτίας λοιπόν της έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων για την ανωτερότητα των γλυκοπεπτιδίων, του φόβου για την ανάπτυξη αντοχής απέναντι σε αυτά από τη αυξανόμενη χορήγησή τους (VRE, VRSA), και του γεγονότος ότι τα γλυκοπεπτίδια είναι λιγότερο δραστικά συγκρινόμενα με τις κεφαλοσπορίνες και τις αντισταφυλλοκοκκικές πενικιλλίνες ως προς τα ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελέχη, πολλές οδηγίες από διάφορες πλευρές υποστηρίζουν τη μη χορήγησή τους για αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη [4,145,[210][211][212] . Τα τελευταία χρόνια όμως, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν τη χορήγηση γλυκοπεπτιδίων για διάφορους λόγους όπως είναι:…”

“…Γενικά λοιπόν θα μπορούσαμε να αναφέρουμε τις περιπτώσεις στις οποίες θα ήταν ενδεδειγμένη η χορήγηση των γλυκοπεπτιδίων για την αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη [19,207,211,217]…”