Antioxidant capacity of calendula officinalis flowers extract and prevention of radiation induced oropharyngeal mucositis in patients with head and neck cancers: a randomized controlled clinical study

Abstract

This study was designed to determine the effect of Calendula officinalis flowers extract mouthwash as oral gel on radiation-induced oropharyngeal mucositis (OM) in patients with head-and-neck cancer. Forty patients with neck and head cancers under radiotherapy or concurrent chemoradiotherapy protocols were randomly assigned to receive either 2% calendula extract mouthwash or placebo (20 patients in each group). Patients were treated with telecobalt radiotherapy at conventional fractionation (200 cGy/fraction, five fractions weekly, 30–35 fractions within 4–7 weeks). The oropharyngeal mucositis was evaluated by two clinical investigators (a radiation oncologist and a dentist), using the oral mucositis assessment scale (OMAS). Trying to find out the possible mechanism of action of the treatment, total antioxidant, polyphenol and flavonoid contents, and quercetin concentration of the mouth wash were measured. Calendula mouthwash significantly decreased the intensity of OM compared to placebo at week 2 (score: 5.5 vs. 6.8, p = 0.019), week 3 (score: 8.25 vs. 10.95, p < 0.0001) and week 6 (score: 11.4 vs. 13.35, p = 0.031). Total antioxidant, polyphenol and flavonoid contents and quercetin concentration of the 2% extract were 2353.4 ± 56.5 μM, 313.40 ± 6.52 mg/g, 76.66 ± 23.24 mg/g, and 19.41 ± 4.34 mg/l, respectively. Calendula extract gel could be effective on decreasing the intensity of radiotherapy- induced OM during the treatment and antioxidant capacity may be partly responsible for the effect.

Chemical characterization and bioactive properties of two aromatic plants: Calendula officinalis L. (flowers) and Mentha cervina L. (leaves)

“…6 Several reports experimentally confirm the pharmacological activities of this plant and also of its isolated compounds, including anti-inflammatory, anti-edematous, anti-HIV, 10 antibacterial and antifungal 3 activities, and wound healing by in vivo assays 7,8 and clinical trials in patients with head-and-neck cancer. 9 Other reported activities include immuno-stimulating and immunomodulatory, 11 spasmolytic, spasmogenic and gastroprotective, 12,13 insecticidal, 14 heart rate decrease, 15 cardioprotective, 16 geno-toxic and antigenotoxic dose-dependent, 17 antioxidant 4,[18][19][20] and antitumoral effects. 7,21,22 Mentha cervina L. (Lamiaceae) also known as Hart's pennyroyal, is an aromatic herb, found mainly in Eurasia and Africa.…”

Complementary Therapies in the Management of Induced Oral Mucositis during Cancer Treatment

“…[40,41] Klinik öncesi bir araştırmada ratlara uygulanan kalendula of cinalis ekstresinin 5-FU ilişkili oral mukozit iyileşmesini hızlandırdığı rapor edilmiş, [39] klinik bir araştırmada ise tedavinin ilk gününden itibaren tedavi sonlanana kadar jel formundaki %2'lik kalendula of cinalis ekstresi (5mililitre) ile günde üç kez yapılan gargaranın radyoterapi ilişkili oral mukozit şiddetini azalttığı belirtilmiştir. [16] Kalandula of cinalisin antioksidan özelliği göz önünde bulundurulduğunda, serbest oksijen radikallerini azaltarak oral mukozitin başlangıç fazını önlediği ya da geciktirdiği düşünülebilir. [39] Araştırma sonuçları, kalendula of cinalisin mukozit yönetiminde yarar sağladığına ilişkin sonuçlar içerse de, araştırma sayısının sınırlı olması ve uluslararası klinik uygulama rehberlerinde yer almaması, bitkinin klinik kullanımı ile ilgili kanıtların yetersiz olduğunu göstermektedir.…”

“…[39] Araştırma sonuçları, kalendula of cinalisin mukozit yönetiminde yarar sağladığına ilişkin sonuçlar içerse de, araştırma sayısının sınırlı olması ve uluslararası klinik uygulama rehberlerinde yer almaması, bitkinin klinik kullanımı ile ilgili kanıtların yetersiz olduğunu göstermektedir. [16,27] …”

“…Kanser tedavisi ile ilişkili diğer semptomlarda olduğu gibi oral mukozit yönetiminde de çok sayıda tamamlayıcı tedavinin etkinliği araştırılmıştır. [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] Kriyoterapi, düşük yoğunluklu lazer tedavisi, bitkisel yaklaşımlar ve besin destekleri, apiterapi, esansiyel yağlar ve bilişsel davranışçı yaklaşımlar bu uygulamalara örnek olarak verilebilir.…”

Calendula :- A Blooming Alternative Against Periopathogens

“…19 It has been shown to have activity against HIV 20 , vesicular stomatitis virus and rhinovirus as well as the Epstein -Barr virus. It has Immunosuppressant 21 , sedative 22 , have antioxidant 23 , Antineoplastic 24 , cytotoxicity and genotoxicity 25 properties . Calendula officinalis produces a dual in vitro effect i.e, cytotoxic anti-tumor activity and lymphocyte activation 26 .…”