Antiplatelet Treatment in the Secondary Prevention of Coronary and Cerebrovascular Disease

Abstract

Ischemic heart disease and cerebrovascular disease remain major health problems with associated mortality and quality-of-life consequences. Antiplatelet agents, including thienopyridines and the new P2Y12 inhibitors, have been shown to improve survival in the secondary prevention setting. We review the available evidence on the effectiveness and safety of previous established as well as novel antithrombotic agents in the secondary prevention of cardiovascular disease with a special focus on cerebrovascular disease.

Profilaxis farmacológica para la prevención de la enfermedad tromboembólica en paciente con enfermedad cerebrovascular

“…Ácido acetil-salicílico Fue el primer agente antiplaquetario usado en la prevención secundaria de la ECV, conservando aun destacada vigencia, aunque permanezca controvertido su uso en prevención primaria (9,13,14) . Es un inhibidor irreversible no selectivo de la ciclooxigenasa que bloquea la producción de tromboxano A2 desde el ácido araquidónico en plaquetas, y así inhibe su agregación.…”

“…(6)(7)(8) . Esta constituye la causa más frecuente de ECV isquémica (4,6) , por lo que su prevención es punto clave en el manejo temprano de esta enfermedad (4,9) .…”

Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin after ischemic stroke: A review of the evidence

“…A significant portion of ischemic strokes are cryptogenic, with no apparent cause or origin. 15 Differences in pathogenic processes are supported by epidemiologic studies that demonstrate disparities in the risk of recurrent stroke versus cardiovascular outcomes after either event. 16 Furthermore, the anatomy of the cerebral vasculature may make it more susceptible to antiplateletinduced hemorrhage when compared with other vascular beds.…”

Antiplatelet thromboprophylaxis of arterial vascular diseases and organovascular ischemic diseases

“…Blokáda je ireverzibilná, nie je ovplyvniteľná trombocytovým koncentrátom, funkcia sa upravuje 7 dní po vynechaní klopidogrelu. Postupy pre použitie klopidogrelu sa neustále prehodnocujú a inovujú, keďže ostatné štúdie prinášajú nové výsledky i prekvapenia pri duálnej antitrombocytovej liečbe -APDT; DAPT (kombinácia kyselina acetylsalicylová a klopidogrel) i pri tripletnej antitrombocytovej liečbe -APTT; TAPT (naviac aj cilostazol alebo antagonista GPIIb/IIIa receptorov) a tiež pri tripletnej kombinovanej antitrombotickej liečbe (okrem ASA a klopidogrelu buď warfarín alebo nové non-VKA antikoagulačné lieky -NOAC; direct oral anticoagulants -DOAC) [1-5, [18][19][20][21][22][23]35,36].…”

“…2015) registrovaný selektívny priamy a reverzibilný inhibítor P 2 Y 12 receptora na intra vénovú aplikáciu s rýchlym nástupom účinku a biologickým polčasom 3-5 min. Účinok trvá asi 30-60 min, čo môže byť výhodou pri perkutánnych koronárnych intervenciách (PCI) vyžadujúcich urgentný chirurgický výkon [1,2,5, 13,14,[18][19][20][21][22][23]36,40]. Klopidogrel a prasugrel možno podať až po skončení infúzie s kangrelorom, zatiaľ čo tikagrelor možno podať pred, počas i po infúzii s kangrelorom [40].…”