Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis

Leucht, Stefan; Tardy, Magdolna; Komossa, Katja; Heres, Stephan; Kissling, Werner; Salanti, Georgia; Davis, John M.

doi:10.1016/s0140-6736(12)60239-6

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“…Despite the indisputable positive effect on the overall clinical outcome, 1 it has become increasingly recognized that antipsychotics are associated with metabolic side effects and weight gain. [2][3][4] With the introduction of the second-generation antipsychotics, especially clozapine and olanzapine, this problem has become even more evident.…”

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confidence: 99%

Glucometabolic Hormones and Cardiovascular Risk Markers in Antipsychotic-Treated Patients

Ebdrup¹,

Knop²,

Madsen³

et al. 2014

J. Clin. Psychiatry

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Objective: Treatment with antipsychotic drugs is widely associated with metabolic side effects such as weight gain and disturbed glucose metabolism, but the pathophysiologic mechanisms are unclear.Method: Fifty nondiabetic (fasting plasma glucose ≤ 7.0 mmol/L), antipsychotic-treated male patients (ICD-10 diagnosis code F20, F21, F22, F25, F28, or F60; mean ± SD age = 33.0 ± 6.7 years; body mass index [BMI; kg/ m 2 ] = 26.0 ± 4.7; waist circumference = 95.9 ± 13.3 cm; glycated hemoglobin A 1c [HbA 1c ] = 5.7% ± 0.3%) and 93 age-and waist circumference-matched healthy male controls (age = 33 ± 7.3 years; BMI = 26.1 ± 3.9; waist circumference = 94.6 ± 11.9 cm; HbA 1c = 5.7% ± 0.3%) participated in this cross-sectional study. Blood was sampled in the fasting state and 90 minutes after ingestion of a standardized liquid meal (2,268 kJ). The primary outcomes were glucometabolic hormones and cardiovascular risk markers. Data were collected between March 2008 and February 2010.Results: Compared to healthy controls, patients were characterized by elevated fasting levels of proinsulin, C-peptide, and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) (P < .05) and higher postprandial levels of insulin, proinsulin, C-peptide, and GIP (P ≤ .02). Also, patients exhibited elevated plasma levels of C-reactive protein and signs of dyslipidemia. Fasting plasma levels of insulin, glucagon, glucagon-like peptide-1 (GLP-1), ghrelin, leptin, adiponectin, tumor necrosis factor-α, plasminogen activator inhibitor-1, and interleukin-6 and postprandial levels of glucagon, GLP-1, ghrelin, leptin, and adiponectin did not differ between groups. Conclusions:Presenting with an insulin resistant-like pattern, including beta cell hypersecretion and elevated GIP levels, nondiabetic antipsychotic-treated patients display emerging signs of dysmetabolism and a compromised cardiovascular risk profile. The appetite-regulating hormones GLP-1 and ghrelin appear not to be influenced by antipsychotic treatment. Our findings provide new clinical insight into the pathophysiology associated with metabolic side effects of antipsychotic treatment and put emphasis on the importance of implementing metabolic screening into psychiatric practice.Trial Registration: ClinicalTrials.gov identifier NCT00627757 Clin Psychiatry 2014;75(9):e899-e905 J

show abstract

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confidence: 99%

Glucometabolic Hormones and Cardiovascular Risk Markers in Antipsychotic-Treated Patients

Ebdrup¹,

Knop²,

Madsen³

et al. 2014

J. Clin. Psychiatry

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“…DISKUSIJA Porast tjelesne težine češće se uočava pri tretmanu neurolepticima druge i treće generacije (klozapin, olanzapin, sertindol, risperidon i kvetiapin) u odnosu na neuroleptike prve generacije, što se objašnjava afinitetom neuroleptika druge i treće generacije prema histaminskim H1 receptorima [23][24][25][26][27]. Studija u trajanju 12 sedmica bolničkog liječenja, na uzorku od 33 bolesnika tretirana haloperidolom i 23 pacijenta tretirana olanzapinom, pokazala je da se BMI povećao u obe skupine, kao i obim struka, kukova, potkožnog masnog tkiva, holesterola, triglicerida i prolaktina, što naglašava značaj redovnog praćenja metaboličkih parametara u bolesnika sa shizofrenijom koji se liječe tipičnim i atipičnim neurolpeticima [28].…”

Section: Wwwtmgorgrsunclassified

The influence of application of neuroleptics orally or parenterally on body mass index in patients with schizophrenia

Simić-Medojević¹,

Burgić-Radmanović²

2015

Tim Med Glas

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(1) CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE JZU ,,DOM ZDRAVLJA" GRADIŠKA, (2) KLINIKA ZA PSIHIJATRIJU, KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA Sažetak:Uvod: U liječenju shizofrenije neuroleptici igraju značajnu ulogu. Njihova upotreba u dužem vremenskom periodu može dovesti do gojaznosti. Cilj istraživanja: Cilj istraživanja je bio da se uporedi indeks tjelesne mase (BMI) kod dve grupe shizofrenih pacijenata; grupa liječena depo preparatima neuroleptika i grupa na peroralnim neurolepticima. Ispitanici i metode: Ispitivanjem je obuhvaćeno 64 pacijenta starosti od 18 do 65 god. koji su podijeljeni u dvije grupe: grupu pacijenata liječenih depo preparatima neuroleptika (flufenazin, haloperidol, risperidon), i kontrolnu grupu, pacijenti koji su uzimali per os terapiju (flufenazin, haloperidol, risperidon). Analizirani su: anamnestički podaci, sociodemografski podaci, arterijski krvni pritisak, tjelesna težina, tjelesna visina, i BMI. Rezultati: Prosječna starost svih ispitanika je bila 44,19±7,785 godina (eksperimentalna grupa: 43,31±6,879 i kontrolna 45,06±8,617 godina). T-testom nezavisnih uzoraka upoređeni su rezultati tjelesne težine (kg), tjelesne visine (cm) ispitanika eksperimentalne i kontrolne grupe i uočeno je da nema statistički značajne razlike. Nije bilo statistički značajne razlike u BMI između ispitivanih grupa, Hi=0000, p>0,05. Zaključak: Na osnovu sprovedenog istraživanja, može se zaključiti da nema statistički značajne razlike u BMI kod pacijenata koji boluju od shizofrenije, bez obzira da li se liječe depo preparatima neuroleptka ili neuroleptike uzimaju per os.

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“…Ein plötzliches Absetzen von Antipsychotika ist jedoch kontraindiziert, auch aufgrund des erhöh-ten Rückfallrisikos [117,118,119,120]. In einer Übersichtsarbeit [121] war dies allerdings nicht nachweisbar, wobei die durchschnittliche Dauer des Ausschleichens in den ausgewerteten Studien nur etwa 4 Wochen betrug. Wunderink et al [122] zeigten in einer randomisierten Verlaufsstudie über 7 Jahre mit 107 Patienten mit einer ersten funktional weitgehend remittierten psychotischen Episode, dass Dosisreduzierung und begleitetes Absetzen zu einer mehr als doppelt so hohen Recovery-Rate (alltagsrelevante Funktionsfähig-keit) von 40,4% im Vergleich zu üblichen Erhaltungsmedikation führt.…”

Section: Therapeutische Schlussfolgerungenunclassified

Frontale Hirnvolumenminderung durch Antipsychotika?

et al. 2014

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Zusammenfassung In dieser Übersicht werden die Ergebnisse longitudinaler Studien zur frontalen Hirnvolumenminderung bei Menschen mit einer Erkrankung aus dem Spektrum schizophrener Psychosen dargestellt und zur Behandlung mit Antipsychotika in Beziehung gesetzt. Nach einer systematischen Literaturrecherche wurden alle Studien ausgewertet, in denen an einer größeren Population Ergebnisse bildgebender Diagnostik zur Veränderung der Hirnstruktur im Langzeitverlauf mit Daten zur antipsychotischen Behandlung und zur Schwere der Erkrankung korreliert wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass es eine Evidenz für eine Volumenminderung grauer und weißer Substanz des Frontalhirns gibt, die sich nicht alleine durch die Erkrankung selbst und ihre Krankheitsschwere erklären lässt, sondern mit hoher Wahrscheinlichkeit auch Ausdruck einer langfristigen Antipsychotikawirkung auf das Gehirn ist. Ob sog. „Second-generation“-Antipsychotika hier einen mittel- bis längerfristigen Vorteil gegenüber „First-generation“-Antipsychotika besitzen, ist derzeit unklar. Angesichts des Beitrags von Antipsychotika zu den hirnstrukturellen Veränderungen, die offenbar kumulativ dosisabhängig sind und negative Auswirkungen für die Neurokognition, die Positiv- und Negativsymptomatik und das soziale Anpassungsniveau mit sich bringen können, sollten die Empfehlungen zur antipsychotischen Langzeitbehandlung neu überdacht werden. Vor dem Hintergrund der neurobiologischen Befunde empfehlen wir und andere, möglichst niedrige antipsychotische Dosierungen zur Symptomkontrolle einzusetzen. Bei psychiatrischen Störungen außerhalb des Schizophreniespektrums sollten Antipsychotika ebenfalls nur mit Vorsicht und nach sorgfältiger Abwägung von Risiken und Nutzen angewandt werden. In diesem Kontext werden zunehmend auch Behandlungsansätze relevant, welche die antipsychotische Medikation minimieren oder sogar einen nur selektiven Einsatz erlauben.

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Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis

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Glucometabolic Hormones and Cardiovascular Risk Markers in Antipsychotic-Treated Patients

Glucometabolic Hormones and Cardiovascular Risk Markers in Antipsychotic-Treated Patients

The influence of application of neuroleptics orally or parenterally on body mass index in patients with schizophrenia

Frontale Hirnvolumenminderung durch Antipsychotika?

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