Antrostomía ósea lateral simplificada. Reporte de caso

Abstract

IntroducciónEl tratamiento con implantes en la zona posterior del maxilar superior plantea diversos problemas. Frecuentemente hay disponibilidad ósea vertical insuficiente para la colocación de implantes debido a la reabsorción de la cresta alveolar que a veces se une a un aumento de la neumatización del seno maxilar tras la extracción de las dientes dentarias de ese sector. Además, es la zona con mayor prevalencia de hueso tipo IV (hueso con escaso componente cortical y abundante componente esponjoso), según la clasificación de Lekholm y Zarb. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] Los métodos quirúrgicos más importantes incluyen los injertos sinusales para incrementar la altura ósea disponible, los injertos onlay para aumentar la anchura ósea y abordajes quirúrgicos modificados para insertar los implantes en zonas con menor densidad ósea. El injerto en el seno maxilar para resolver el problema de una menor altura ósea vertical se ha convertido en un procedimiento popular y predecible en las últimas décadas. 1,2,5,8,9,10, 16,17 Las técnicas quirúrgicas básicas para el injerto en el seno maxilar son: un abordaje transalveolar o técnica cerrada (originalmente descrito por Summers) o un abordaje lateral o técnica abierta (similar al adoptado para la radicalización del seno maxilar según Caldwell -Luc, descrito por Tatum). 1,5,7,8 La anatomía del seno es variada, conformada generalmente por una cavidad única, pero puede estar tabicado y aumentar las dificultades en caso de necesitar hacer un relleno. Su interior está tapizado por un epitelio ciliado con células que producen una secreción serosa y mucosa, cuya función es limpiar atrapando gérmenes y polvo ambiental para eliminarlos hacia la nariz a través de un agujero llamado ostio, que está en el meato medio, por lo tanto, el drenaje no puede hacerlo por gravedad debido a que está más alto que la base y necesita de las ondas que provocan las cilias. 1,2,4,5 Dentro de los estudios radiográficos, es posible utilizar: radiografías intraorales, radiografía panorámica (ortopantomografía), telerradiografía de cráneo en proyección lateral y tomografía computarizada. 11La tomografía es el único estudio que permite conocer tridimensionalmente las morfología del seno, además de permitir evaluar las medidas exactas de los remanentes óseos y los tabiques, que es una de las mayores dificultades que se presentan, como así también el estado de salud del seno, porque es común encontrar hipertrofias inflamatorias, agudas o crónicas generalmente relaAntrostomía ósea lateral simplificada. Reporte de caso.Lateral bone simplified antrostomy. A case report. ResumenEste reporte clínico presenta un procedimiento quirúrgico simplificado para el acceso al antro del seno maxilar a través del abordaje lateral, lo que reduce el potencial de perforación de la membrana del seno y las complicaciones posteriores cuando los materiales del injerto y los implantes dentales se colocan en el seno. Debido a las limitaciones visuales, las perforaciones y las complicaciones asociadas pueden ...