Anwendungsmöglichkeiten für Opioide bei chronischem Nichttumorschmerz

Abstract

In long-term treatment opioids seem to have only minimal side-effects compared with other analgesics and co-analgesics.Nevertheless, some risks have to be considered. While immunosuppression, neurotoxicity, teratogenity, tolerance and addiction are clinically not relevant or very rare, cognitive impairment, sedation and obstipation may have a clinical impact.However, these symptoms can usually be managed by adjuvant medication and patient education. Treatment of non-malignant pain with opioids can only be considered on an individual basis. Scientific evidence for general treatment with opioids, treatment of specific pain syndromes or treatment with certain opioids is not available. In conclusion, only recommendations regarding opioid treatment for certain chronic pain syndromes can be made. In only a minority of patients can a long-term analgesic effect be expected.Therefore, careful evaluation of alternative options of pain management is necessary before opioid therapy is started. With standardized documentation responders may be distinguished from non-responders. For clinical practice of long-term opioid therapy in non-malignant pain a specialized knowledge in pain management is a prerequisite. Future studies with more sophisticated methodology will be necessary to advocate more precise guidelines.However, the therapeutic recommendations from the DGSS consensus conference allow a safer,well structured and validated use of opioids for chronic non-malignant pain.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn”

“…Bei Opioiden sollen kurz wirksame Darreichungsformen (Tropfen, intravençs) wegen ihrer potenziell suchtfçrdernden Wirkung vermieden werden. Die Gabe von Opioiden bei funktionellen gastrointestinalen Stçrungen oder psychischen Stçrungen als Ursache der Schmerzen ist kontraindiziert [329].…”

Stark wirksame Opioidanalgetika und Obstipation

“…Der Ein satz von Opioiden geht jedoch auch mit un er wünsch ten Ne ben wirkun gen ein her, die al ler dings -auch in der Lang zeit an wen dung -im Ver gleich mit an de ren An al ge ti ka kei ne Or gan to xizi tät auf wei sen und so mit we nig be droh liche Aus wir kun gen zei gen [19, 53]. Häu fi ge Ne ben wir kun gen im Rah men ei ner The rapie mit star ken Opioiden sind ne ben der Obsti pa ti on ini ti al Übel keit und/oder Erbre chen so wie Se die rung.…”

Opioide

“…Auch im Deutschen Ärzte-blatt wurde das Konsenspapier publiziert und damit einer Leserschaft von mehr als 300.000 Ärzten zugänglich gemacht[7]. Leider scheuen die Autoren wie auch Kopf et al[5] vor dem Wort "Leitlinien" zurück. Dabei ist der Prozess der Leitlinienentwicklung und Weiterentwicklung klar definiert und zeigt auch den Prozesscharakter[11].…”