Anxiety-Depressive Disorders in Patients with Pulmonary Tuberculosis: Clinical, Psychopathological and Psychosomatic Aspects

Abstract

Введение. Туберкулез является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Коморбидные с туберкулезом расстройства аффективного спектра значительно усложняют задачи лечения и реабилитации пациентов с этим заболеванием, что обуславливает актуальность изучения особенностей тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с туберкулезом легких. Цель. Изучить особенности расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с туберкулезом легких и оценить их влияние на социальное функционирование, качество жизни и психосоматический статус пациентов. Материалы и методы. Обследовано 145 пациентов от 18 до 51 года с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, 85 из которых составили пациенты с туберкулезом легких в активной фазе заболевания, проходящие лечение в условиях фтизиатрического стационара терапевтического профиля, и 60 лиц составили группу сравнения – случайную выборку пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, находящихся на консультативном наблюдении и лечении в психоневрологическом диспансере. Помимо клинико-психопатологической оценки состояния пациентов, использовались формализованные клинические шкалы тревоги и депрессии, астенического состояния, опросники качества жизни, степени выраженности вегетативных изменений. Результаты. Проведенное исследование показало более высокие показатели тревоги и депрессии, астении, наличие более интенсивных психосоматических жалоб и признаков вегетативных изменений среди пациентов с туберкулезом легких при более низких показателях социального функционирования и качества жизни в сравнении с группой пациентов, не страдающих туберкулезом. Выявлена тесная связь между выраженностью тревожно-депрессивных расстройств, астенических симптомов и степенью микросоциальной поддержки, которые в совокупности с самим инфекционным заболеванием оказывают негативное влияние на уровень социального функционирования, качество жизни, интенсивность психосоматических жалоб и степень вегетативных изменений у пациентов с туберкулезом. Заключение. Помимо выявления и коррекции расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с туберкулезом легких, необходим учет предикторов их развития и клинико-социальных факторов, препятствующих эффективному лечению туберкулезной инфекции. Introduction. Tuberculosis is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, comorbid affective spectrum disorders with tuberculosis significantly complicate the tasks of treatment and rehabilitation of patients with this disease, which determines the relevance of studying the features of anxiety and depressive disorders in patients with pulmonary tuberculosis. Purpose. To study the features of anxiety-depressive spectrum disorders in patients with pulmonary tuberculosis and to assess their impact on social functioning, quality of life and psychosomatic status of patients. Materials and methods. 145 patients aged 18 to 51 years with anxiety-depressive spectrum disorders were examined, of which 85 were patients with pulmonary tuberculosis in the active phase of the disease undergoing treatment in a phthisiological hospital of a therapeutic profile and 60 were a comparison group – a random sample of patients with anxiety-depressive disorders who are under consultative supervision and treatment in a neuropsychiatric dispensary. In addition to clinical and psychopathological assessment of patients’ condition, formalized clinical scales of anxiety and depression, asthenic state, questionnaires of quality of life, the severity of vegetative changes were used. Results. The study showed higher rates of anxiety and depression, asthenia, the presence of more intense psychosomatic complaints and signs of vegetative changes among patients with pulmonary tuberculosis with lower indicators of social functioning and quality of life in comparison with the group of patients who do not suffer from tuberculosis. A close relationship was revealed between the severity of anxiety-depressive disorders, asthenic symptoms and the degree of microsocial support, which, together with the infectious disease itself, have a negative impact on the level of social functioning, quality of life, intensity of psychosomatic complaints and the degree of vegetative changes in patients with tuberculosis. Conclusion. It is concluded that in addition to identifying and correcting disorders of the anxiety-depressive spectrum in patients with pulmonary tuberculosis, it is necessary to take into account the predictors of their development and clinical and social factors that prevent effective treatment of tuberculosis infection.