Apendicectomia Laparoscópica Versus Apendicectomia Aberta Em Crianças: Uma Revisão Sistemática/Laparoscopic Versus Open Appendectomy in Children: A Systematic Review

Abstract

Apendicite aguda é causa comum de dor abdominal em crianças. O tratamento é cirúrgico e pode ser realizado por apendicectomia aberta (AA) ou laparoscópica (AL). Sabendo que a recomendação para pacientes pediátricos ainda não é bem estabelecida, esta revisão sistemática objetivou analisar ambos procedimentos, definindo as vantagens e desvantagens. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MedLine e Cochrane em agosto de 2020. Incluíram-se ensaios clínicos controlados e randomizados e ensaios clínicos, em inglês, publicados entre os anos 2000 e 2020, e excluíram-se estudos realizados em adultos e que não compararam as técnicas cirúrgicas AA e AL. Inicialmente encontraram-se 461 artigos, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a leitura dos estudos, 10 foram selecionados. RESULTADOS: A AL demonstrou menor tempo de internação, menos complicações após a cirurgia, redução da dor pós-operatória e da necessidade de antibioticoterapia. Contudo, o tempo e o custo da operação foram menores na AA. Já o retorno às atividades normais e a resposta inflamatória não demonstraram diferenças significativas entre as duas abordagens. CONCLUSÃO: Cada paciente deve ser avaliado individualmente pelo cirurgião em relação à escolha da AL ou AA, analisando os benefícios e as limitações para cada caso.

Treatment of Acute Appendicitis in Pediatric Patients in Times of Covid-19

“…Laparoscopic appendectomy, presents a lower incidence of postoperative complications, less pain after surgery, better healing and faster recovery 7,13 . While open appendectomy, despite proven efficacy and safety, has a greater chance of post-operative complications, such as: infections, intraabdominal adhesions, abscesses, intense pain, in addition to aesthetic discomfort, as the surgery scar becomes more apparent 7 .…”

“…Open appendectomy has proven efficacy and safety, however, there is a greater chance of postoperative complications, such as: infections, intra-abdominal adhesions, abscesses, intense pain, in addition to aesthetic discomfort, as the surgical scar becomes more apparent. Laparoscopic Appendectomy, on the other hand, presents a lower incidence of postoperative complications, less pain after surgery, better healing and faster recovery 7 .…”

“…Complications such as perforated appendix, generalized peritonitis and abscess formation can occur when this is not detected early. 7 .…”

Apendicite aguda e suas complicações cirúrgicas/Acute apencitis and its surgical complications

“…As únicas duas identificadas constituíram do grupo dos pacientes submetidos a AL, que cursaram com fístula e abscesso intra-abdominal. Corroborando com esse contexto, deve-se preconizar a realização de uma AA em detrimento da AL em pacientes com apêndice perfurado, devido à maior incidência de abscesso pós laparoscopia, apesar de não haver diferença estatística significativa ( MACIEL et al, 2020) As complicações pós-operatórias mais comuns da apendicectomia estão relacionadas com o grau de inflamação apendicular. É importante levar em consideração o tempo decorrido do início do quadro e o momento da operação .…”