Aplasia pura de série vermelha secundária a parvovirose em transplantado renal

Abstract

Figura 1. A e B. Citologia de medula óssea mostrando pró-eritroblastos gigantes com inclusões intranucleares sugerindo infecção viral (*). C e D. Histologia de medula óssea com eritroblastos gigantes com inclusões intranucleares (^)

Posttransplant chronic anemia: parvovirus B19

“…Quando esta é decorrente de infecção por PV B19, a biópsia de medula óssea assinala a presença de alterações morfológicas em pronormoblastos, associadas à ausência de formas mais maduras policrômicas de normoblastos, permitindo a identificação de um quadro quase patognomônico desta infecção, sendo as inclusões intranucleares bastante características e possíveis de serem vistas também em aspirados de medula óssea fixados em formalina ou air-dried. 9 As inclusões típicas, vistas nos espécimes do caso apresentado, são descritas em pronormoblastos que se apresentam gigantes, com citoplasma finamente granulado. As inclusões intranucleraes têm aspecto ví-treo e, finamente, eosinofílicas com um halo central ("lantern cells") que comprimem a cromatina nuclear (Figura 2B).…”

“…7,12,15,16 Nos casos de APSV, a análise morfológica da medula óssea é capaz de demonstrar a redução ou ausência de progenitores eritroides, com preservação das demais séries, e a presença de pronormoblastos, eritroides gigantes e inclusões nucleares sugestivas da infecção pelo PV B19. 7,9,16 O tratamento preconizado nos casos de infecção por PV B19 em transplantados renais é a administração de imunoglobulina endovenosa (IVIG), em conjunto com a redução dos níveis de imunossupressão, podendo se considerar a suspensão temporária de medicações, como micofenolato mofetil e sirolimo, que impedem o desenvolvimento de anticorpos IgG protetores. 2,12,17 O objetivo do tratamento deve ser remissão dos sintomas, uma vez que viremia pode persistir.…”