Aplicación de la telemedicina en diálisis peritoneal

Abstract

Sra. Directora:La telemedicina es el uso de la telecomunicación avanzada para proveer información y servicios relacionados con el cuidado de la salud, cuya finalidad es mejorar la atención a la salud y a la calidad de vida en el domicilio del paciente. Así se podrían evitar la mayoría de los desplazamientos del paciente al hospital. Aplicada a Diálisis Peritoneal, además de lo anterior, proporcionaría al paciente una mayor seguridad en la técnica al sentirse apoyado sobre todo en situaciones de urgencia. Puede ser un complemento o sustituto del contacto telefónico con el centro. Podríamos orientar al paciente ante situaciones de líquido turbio dudoso, orificio posiblemente infectado, etc. Este proyecto se realizó en nuestra unidad de Diálisis Peritoneal con 8 pacientes, 3 hombres y 5 mujeres, con edades comprendidas entre 30 y 68 años, todos ellos videntes y autónomos. Sólo un 20% tenía alguna formación tecnológica previa. Se utilizó el equipamiento siguiente:• Hospital: un ordenador personal más VCON-Escort 25 Videoconfor: h.323 ITU Estandart, una conexión a la red (xDSL, ATM, 3RDSI) y las bases de datos de los pacientes• Domicilio paciente: TV más mando a distancia, PC más VCON-Escort 25 Videoconfor, aplicación de televisiva y conexión a la red de banda ancha. Con el uso de la telemedicina en Diálisis Peritoneal podemos:• Valorar el estado del paciente: estado general, edemas, estado del orificio peritoneal y del líquido drenado, ver como se cura el paciente por si mismo, ver la gráfica del paciente y revisar el peso y la tensión arterial • Reentrenar al paciente en cuanto a : intercambio manual, uso de cicladora, administración de medicación en bolsa, actuación ante peritonitis, presencia de sangre y fibrina en líquido, etc. Creemos que además sería de gran utilidad para la comunicación entre enfermería de atención primaria y especializada, e incluso se podría hacer un seguimiento de hospitalización en domicilio. Para valorar la eficacia del proyecto se utilizó un cuestionario de satisfacción para el paciente que medía: interacción del sistema, satisfacción del audio, satisfacción del vídeo, comodidad y necesidad de ir al hospital. Siete pacientes consideraron la interacción con el centro muy satisfactoria, en el sentido de que podían ver al médico y a la enfermera, y prefiriendo asimismo, el servicio a demanda. En cuanto al personal sanitario creen que con este sistema se podría evitar el 90 % de las visitas programadas del paciente al hospital. Por todo lo anterior podemos decir que la valoración del uso de la televisiva por parte de los pacientes y del personal sanitario ha sido muy positiva. El uso de nuevas tecnologías puede servir para facilitar un mejor control de la terapia domiciliaria que realiza el paciente, proporcionándole una mayor seguridad. Aplicación de la telemedicina en diálisis peritoneal

Análisis de calidad percibida y expectativas de pacientes en el proceso asistencial de diálisis

“…Algunos autores [20][21][22] centran su análisis en la presencia de depresiones u otras alteraciones del estado emocional de los pacientes en diálisis, así como la influencia de la duración del tratamiento en la vivencia psicosocial 7,16,23 . Las diferencias en la calidad de vida según procedencia cultural 24 o edad 8 , la percepción de dolor durante el tratamiento 25 , así como la vivencia de los cuidadores y familiares [26][27][28][29] constituyen otros puntos de interés. En algunos textos 14,[30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40] , se puede encontrar un análisis de diferentes momentos del proceso asistencial, así como de distintos modelos organizacionales de atención.…”

“…Las diferencias en la calidad de vida según procedencia cultural 24 o edad 8 , la percepción de dolor durante el tratamiento 25 , así como la vivencia de los cuidadores y familiares [26][27][28][29] constituyen otros puntos de interés. En algunos textos 14,[30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40] , se puede encontrar un análisis de diferentes momentos del proceso asistencial, así como de distintos modelos organizacionales de atención.…”

“…En los estudios revisados, también se nombran estrategias de mejora, como la creación de un centro de diálisis dentro del hospital de referencia para subsanar los problemas de transporte36 , o la introducción de la telemedicina en la diálisis peritoneal para mejorar la continuidad de los cuidados39 .En la bibliografía revisada, se hace referencia a la relevancia de la información y de la oportunidad de participación en los procesos de decisión27,33,37 . En el ámbito andaluz, Cirera y Reina 37 evaluaron positivamente la calidad de información que ofrece el personal de enfermería de los centros periféricos de hemodiálisis a sus pacientes, así como la existencia de protocolos de información.…”

“…El miedo a la responsabilidad de autocuidado en el cambio de hemodiálisis a diálisis peritoneal que mencionan los participantes de esta investigación se describe también en estudios anteriores 9 en los que se destaca la importancia de programas educativos. Algunos trabajos28,29 analizan la carga emocional de los familiares y cuidadores informales, un aspecto nombrado también por los participantes de la presente investigación. Mientras en estudios previos26 se señala la mejora de calidad de vida en los pacientes transplantados frente a los pacientes en proceso de diálisis, en el presente estudio los entrevistados, a la vez de manifestar el deseo de una reducción de…”