Application, to Japanese patients, of the 1982 American Rheumatism Association revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus

Abstract

The 1982 American Rheumatism Association revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus were tested on Japanese patients. Sensitivity and specificity data were comparable with those presented in the development of the revised criteria by the American Rheumatism Association. Complement determinations were evaluated for their ability to improve the criteria for the diagnosis of early systemic lupus erythematosus.The 1982 American Rheumatism Association (ARA,) revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus (SLE) (1) were applied to Japanese patients. This study evaluated the revised criteria in the context of 2 questions: How effective are the revised criteria when tested against a patient population outside the United States? How much do the slensitivity and specificity of the revised criteria depend on the point in the course of the patient's illness at which they are applied? METHODS

Critères de classification : mode d'emploi pour le diagnostic de lupus systémique

“…Le chiffre de 90 % est trouvé par Davatchi sur une population de 135 lupus iraniens [12]. Il est de 97 % sur une série de 285 lupus japonais [13], et de 94 % sur une série de 31 noirs africains du Zimbabwe [14]. Une série danoise cite le chiffre de 92 %.…”

“…Les principales manifestations du LES sont susceptibles de varier d'un groupe ethnique à l'autre [11][12][13]26], indépendamment de la latitude où ils résident ou de leur statut économique [27,28]. De même les séries pédiatriques diffèrent par la fréquence de certaines manifestations des séries d'adultes [29,30].…”

“…Les rares patients non-lupiques répondant à quatre critères de 1982 sont essentiellement des scléroder-mies ou des syndromes de Gougerot-Sjögren. Ainsi, dans la série japonaise de Yokohari, la spécificité est de 86 % pour la sclérodermie et de 79 % pour le syndrome de GougerotSjögren, alors qu'elle est de 93 % pour les polyarthrites rhumatoïdes [13]. Par ailleurs, il est à signaler qu'aucune de ces séries ne comportait un groupe de malades répondant à la définition du syndrome primaire des anticorps antiphospholipides, telle qu'elle a été proposée par Hughes et Asherson en 1988.…”

“…En effet, si l'on veut utiliser ces critères dans un but de diagnostic individuel, on voit qu'ils manquent de sensibilité, en particulier au début de la maladie où tous les signes ne sont pas présents. Ainsi, à titre d'exemple, dans la série japonaise de Yokohari et al [13] qui donnait les meilleurs chiffres de sensibilité, soit 97 % sur une série de 285 patients, au terme du suivi, on ne trouve que 89 % de sensibilité lors de l'examen initial. De même Levin et al n'ont que 50 % de leurs malades qui répon-dent à quatre critères 1982 lors de la première année d'évo-lution.…”

ACR classification criteria for systemic lupus erythematosus: complement components

“…The authors state that hypocomplementemia at the initial evaluation appeared to assist in the process of classifying SLE, but not later on. 8 In a cohort of 87 patients with incomplete lupus, among other variables, low C3 and C4 were found to predict evolution into SLE. 9 This finding corresponds to a prospective study of low C3 together with high DNA binding in 98 patients in whom a diagnosis of SLE were considered, and the combined predictive value was found to be 94%.…”