Approach to Malign Melanoma in Anorectal Area

Abstract

ÖzetAmaç: Anorektal malign melanomlar, tüm malign melanomların %0.2-1'ini oluştururlar. Son derecede agresif seyirlidirler. Çoğu hasta, tedavi edilemeyen sistemik hastalık nedeniyle kaybedilmektedir. Çalışmamızda anorektal malign melanom nedeni ile opere ettiğimiz hastalarımızın cerrahi ve onkolojik takip sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ekim 2008-Nisan 2013 arası anorektal malign melanom nedeni ile opere ettiğimiz 4 hasta analiz edildi. Hastalar, demografik veriler, şikayet ve süresi, fizik muayene ve görüntüleme bulguları, tedavi prosedürü, lokal nüks veya metastaz varlığı ve takip sonuçları ile analiz edildi. Bulgular: Çalışma grubu; 2 erkek, 2 kadın olmak üzere toplam 4 hastadan oluştu. Ortalama yaş 64.2 idi. Başlıca yakınma rektal kanama olup; ortalama şikayet süresi 7.5 aydı. Fizik muayene ve görüntüleme tetkikleri sonrası tüm hastalarda anorektal kitle saptandı. Kitleden yapılan biyopsiler, malign melanom ile uyumlu olarak raporlandı. İleri tetkiklerde bir hastada karaciğerde metastaz saptandı. Bir hastaya geniş lokal eksizyon sonrası, 3 hastaya ise ilk başvuru sırasında abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Postoperatif komplikasyonlar konservatif olarak tedavi edildi. Ortalama takip süremiz 19.2 ay olup, ortalama tümör çapı 3.9 cm idi. Bir hastada iliak bölgedeki nüks nedeniyle lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Postoperatif problem gelişmeyen hastaların ortalama hastanede kalış süresi 9.7 gündü. Takip süresinde 3 hasta yaygın metastaz nedeni ile kaybedildi. Düzenli takibi yapılan 1 hastamız, postoperatif 22. ayında halen hastalıksız yaşamını sürdürmektedir. Tartışma: Anorektal malign melanom; nadir görülen, prognozu kötü olan ve klinik semptomlar açısından anorektal bölge-de sık rastlanan benign hastalıklara benzerlik gösterdiğinden dolayı geç tanı alan bir antitedir. Hastalığın prognozunu düzeltmek için, erken tanı sonrası en kısa sürede uygun cerrahi ve adjuvan tedavi planlanmalıdır. Anahtar KelimelerAnal Kanal; Malign Melanom; Rektum; Cerrahi Abstract Aim: Anorectal malign melanoma comprise 0.2-1 % of all malign melanoma. They are extremely aggressive. Most patients are lost beacuse of incurable systemic illness. In our study, we aim to evaluate the results of surgical and oncological follow-up of our patients that we operated because of anorectal malign melanoma. Material and Method: Our 4 patients operated because of anorectal malign melanoma between October 2008 and April 2013 were analysed. The patients were analysed in terms of demographic datas, complaint and its time, physical examination and imaging findings, treatment procedure, local recurrence or presence of metastasis and follow-up results. Results: Our study group comprised 4 people (2 men and 2 women) with the mean age of 64,2 years. The main complaint was rectal bleeding. The avarage complaint duration was 7.5 months. In all patients, anorectal mass was detected after physical examination and imaging studies. Biopsies of the mass were reported to be consistent with malign melanoma. With the further studies, one p...