Approach to the Patient with Pulmonary Disease

Vander, Nicholas

doi:10.1055/s-2007-1009834

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“…Patients whose fiberoptic bronchoscopy samples did not meet the diagnostic criteria were classified into 4 groups (according to radiologic standards as analyzed by a radiologist) in order to define the additional procedures necessary for diagnosis (30) :…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

O escarro induzido no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana

Silva¹,

Teixeira²,

Moreira³

2004

J. bras. pneumol.

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INTRODUÇÃO: O escarro induzido é utilizado para monitorar a inflamação de vias aéreas, porém seu papel como ferramenta diagnóstica de doenças pulmonares em pacientes imunocomprometidos ainda necessita de melhor definição. OBJETIVOS: Determinar o rendimento do escarro induzido no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao virus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODO: No período de janeiro de 2001 a setembro de 2002, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, infectados com o HIV, admitidos em Hospital de Referência. Foram incluídos aqueles indivíduos que apresentavam manifestações clínicas do aparelho respiratório há pelo menos 7 dias, associadas, ou não, a alterações radiológicas, bem como indivíduos assintomáticos do ponto de vista respiratório, com alterações no radiograma de tórax. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, radiológica e laboratorial e realizaram a indução de escarro, seguida pela broncofibroscopia, lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica. As amostras foram processadas para bacterioscopia pelo método de Gram e Ziehl-Neelsen, cultura quantitativa para bactérias, exame micológico direto, cultura para micobactérias e fungos, pesquisa de citomegalovírus e Pneumocystis jiroveci, bem como celularidade total e diferencial. RESULTADOS: 54 pacientes foram incluídos no estudo. A pesquisa de agente etiológico resultou negativa em 7 pacientes, sendo que nos casos restantes foram isolados 60 agentes. Dentre os agentes isolados, 46,7% foram P. jiroveci; 33,5% bactérias piogênicas e 16,7% Mycobacterium tuberculosis. O escarro induzido apresentou sensibilidade de 57,5%, especificidade de 42,9%, valor preditivo positivo de 87,1%, valor preditivo negativo de 13% e acurácia de 55,6%. CONCLUSÕES: Nesta população, a análise do escarro induzido é um procedimento simples, seguro e com bom rendimento diagnóstico.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

O escarro induzido no diagnóstico das doenças pulmonares em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana

Silva¹,

Teixeira²,

Moreira³

2004

J. bras. pneumol.

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“…There are scant data available on clinically appropriate and cost-effective pathways for imaging in these patients, so these pathways represent the experience at Bellevue Hospital, an urban New York City hospital with a large AIDS population. The emphasis is on the use of imaging examinations; for an in-depth clinical approach the reader is referred to a recent review by Vander Els et al 92…”

Section: Diagnostic Pathwaysmentioning

confidence: 99%

Thoracic Complications of AIDS: Imaging Findings and Diagnostic Strategies

McGuinness

Gruden

Garay

et al. 1998

Semin Respir Crit Care Med

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Despite encouraging recent treatment advances, HIV and AIDS-related pulmonary complications will continue to present a diagnostic and therapeutic challenge. Streamlined, cost-effective management of these patients is increasingly important in the current medical economic environment. This article presents an approach to the diagnosis of AIDS-related pulmonary disease, emphasizing optimal integration of imaging modalities into specific, practical, cost-effective pathways. The imaging findings of common diseases, both infectious and noninfectious, are summarized. The importance of clinical and demographic information to accurate radiographic interpretation and diagnostic evaluation is emphasized.

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