Approche « vie entière » dans l’étude du vieillissement cognitif

Sabia, Séverine; Ankri, Joël; Singh‐Manoux, Archana

doi:10.1051/medsci/2010263319

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“…Les données épidémiologiques rapportent un taux de conversion annuel moyen vers une maladie d'Alzheimer de 10 à 20 % pour les patients présentant un trouble cognitif léger amnésique, alors qu'il serait de 1 à 2 % dans la population normale [4,32]. Au vu de la forte probabilité de développer une maladie d'Alzheimer dans cette population, il est clair que le dépistage précoce du trouble cognitif léger amnésique devient un enjeu majeur de santé publique.…”

Section: La Maladie D'alzheimer Et Le Trouble Cognitif Légerunclassified

Mémoire épisodique dans la maladie d’Alzheimer

Simon

Bastin

2014

Med Sci (Paris)

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> Les troubles de mémoire dans la maladie d'Alzheimer touchent très tôt la remémoration consciente, souvenir d'un événement et de son contexte. Pour ce qui est de la familiarité, reconnaissance sans souvenir du contexte, les études vont dans le sens tantôt d'une altération précoce, tantôt d'une préservation de la familiarité dans les stades légers et modérés de la maladie d'Alzheimer. Ce manque de consensus peut, en partie, être expliqué par des différences méthodologiques entre les études et révèle le caractère complexe de cette forme de mémoire qui serait sous-tendue par une multitude de mécanismes pouvant être sélectivement altérés ou préservés au cours de la maladie. < plusieurs fonctions cognitives, sans altération du niveau d'efficience cognitive globale et en l'absence de perturbation significative des activités de la vie quotidienne. Selon R.C. Petersen [1], différents sous-types de trouble cognitif léger peuvent être identifiés en fonction du domaine cognitif altéré. D'une part, le trouble cognitif léger de type amnésique regroupe les patients présentant une altération de la mémoire épisodique et, d'autre part, le trouble cognitif léger de type non amnésique regroupe les patients présentant une alté-ration cognitive autre que mnésique. Ces deux sous-types peuvent encore être subdivisés en fonction du nombre de domaines cognitifs altérés (un ou plusieurs). On sait aujourd'hui que ces différents sous-types de trouble cognitif léger n'évoluent pas vers les mêmes entités démentielles. Dans la mesure où une grande proportion des patients souffrant d'un trouble cognitif léger amnésique évoluent vers la maladie d'Alzheimer, celui-ci est considéré comme la phase prodromale de la maladie d La maladie d'Alzheimer et le trouble cognitif légerLa maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégéné-rative, d'apparition insidieuse, qui entraîne une dégra-dation progressive et globale des fonctions cognitives. Dans sa forme typique, la maladie d'Alzheimer débute généralement par une atteinte précoce de la mémoire épisodique (ou souvenir des événements personnellement vécus dans un contexte spatio-temporel particulier), qui s'étend à d'autres domaines de la cognition, et dont la sévérité est telle que la réalisation des activités de la vie quotidienne s'en trouve perturbée. Un intérêt tout particulier est actuellement porté sur les difficultés précoces observées chez les personnes qui présentent un trouble cognitif léger [31]. Le trouble cognitif léger est un syndrome intermédiaire entre les changements cognitifs observés au cours du vieillissement normal et ceux observés dans les maladies neurodégénératives. Le trouble cognitif léger se définit par une détérioration, supérieure à celle qui est observée dans le vieillissement normal, d'une ou Dans cette synthèse, nous utiliserons remémoration consciente dans le sens du terme anglais « recollection ».

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Section: La Maladie D'alzheimer Et Le Trouble Cognitif Légerunclassified

Mémoire épisodique dans la maladie d’Alzheimer

Simon

Bastin

2014

Med Sci (Paris)

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“…Une autre approche est celle du parcours de vie (life course approach). Elle intègre les différentes composantes biologiques, sociales, cliniques, psychologiques et environnementales qui interagissent tout au long de la vie de l'individu, y compris les expériences précoces, pour promouvoir un vieillissement en bonne santé et retarder l'émergence de la fragilité et des maladies chroniques [5,6,25]. Un certain nombre d'éléments sont considérés comme pouvant influencer négativement ou positivement ce vieillissement réussi : événements de vie, problèmes de santé physique, perception de sa propre santé, détresse psychologique, insécurité financière.…”

Section: Cet Allongement Des Durées De La Vie Signifie-t-il Un Vieillunclassified

Vieillissement, l’émergence d’une nouvelle population

Berr

Balard

Blain³

et al. 2012

Med Sci (Paris)

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La révolution de la longévité des adultesLa prévalence des maladies (les cas présents) est égale à leur incidence (les nouveaux cas) multipliée par leur durée. Cette relation fondamentale en épi-démiologie a curieusement été ignorée par les démo-graphes lorsqu'ils se sont intéressés au concept de vieillissement des populations, défini soit comme une augmentation relative de la part des plus âgés, liée à la diminution du nombre des naissances, soit comme une augmentation absolue du nombre des plus âgés en raison de l'amélioration de la survie. En d'autres termes, la population vieillit soit parce que le nombre des enfants diminue, soit parce que plus d'enfants atteignent l'âge de la vieillesse. Tout cela s'apparente au concept d'incidence. Combien de nouveaux cas ? Combien de nouvelles personnes âgées ? Mais jamais il n'a été clairement imaginé que la longévité des personnes âgées puisse augmenter suffisamment pour avoir un impact significatif sur le nombre des personnes âgées. Et pourtant c'est bien là la raison essentielle du bouleversement de la pyramide des âges que nous observons (Figure 1). La Figure 2 offre ainsi une vue saisissante de cet allongement de la durée de la vie des adultes en France, entre 1827 et 2007. Dans les conditions de mortalité

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“…Si, comme dans de nombreuses études menées jusqu'à récemment, les facteurs sont étudiés dans une population déjà âgée, avec une durée de suivi pour le diagnostic de la démence inférieure à 10 ans, il est possible que l'association observée entre le facteur étudié et la survenue de la démence reflète l'impact de la maladie durant sa phase préclinique sur le facteur en question plutôt que l'inverse [5]. Cela a donc conduit à étudier la présence de facteurs associés à la survenue d'une démence et au déclin des fonctions cognitives au cours du vieillissement dès le milieu de vie (mid-life), c'est-à-dire dès l'âge de cinquante ans [6] (➜). Parmi les facteurs proposés pour la prévention de la démence, l'environnement social serait un déterminant important.…”

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