Aprendiendo conceptos del diagnóstico en medicina de familia: a propósito del «signo de Robinson» - las huellas que no deberían estar allí

Abstract

We review the mechanisms of the mental operation to identify the disease in family medicine, using five cases where the diagnosis process began in "the trace that should not be there" or "Robinson sign" as happened to Robinson Crusoe when he saw a human footprint on the beach of the "desert island". How could it be there?; It was a mystery, and based on metaphors, we framed the mechanism of "the trace that should not be there" mainly in the first phase of clinical or intuitive reasoning, but this intuition of the doctor should be accompanied by the diagnostic process, like the "basso continuo" of Baroque music, allowing improvisation and personal style, and in this way, eventually observing the footprint "that should not have been there" that may arise in the analytical, as well as in the verification phase of the assumptions made.

El error médico y eventos adversos en el diagnóstico oncológico: reporte de dos casos clínicos

“…Se señala esto debido que, en una conversación posterior con un neumólogo, éste, con la simple revisión de las placas, presumió de la presencia de un problema oncológico. Se dio un error en el que prevaleció una inapropiada lectura de la revisión del informe y de las placas que, en sí mismas, permitían la identificación de la enfermedad de fondo (29) .…”

“…El pool de profesionales, en su mayoría jóvenes, no lograron identificar la enfermedad de fondo. En este caso prevalece, al igual que en el primer caso, un error de formación académica-teórica y práctica relacionado a la identificación de la enfermedad de fondo (29) .…”

Quistes y hamartomas biliares, no siempre son asintomáticos

“…Además, tienen riesgo de malignidad, con una incidencia de colangiocarcinoma 20-30 veces mayor que en la población general, requiriendo su despistaje inicial 3 . Las pruebas de laboratorio suelen estar en rango normal, siendo las pruebas de imagen las de mayor ayuda: la radiografía simple puede mostrar hepatomegalia o desplazamiento de las asas intestinales, y la ecografía nos ayudará a un primer enfoque de lesión quística 4,5,6 . Para su diagnóstico final, debemos demostrar la comunicación estas lesiones con el árbol biliar, utilizando la Colangiopancreatografía por Resonancia Magnética (CPRM).…”

El diseño observacional larvario

“…La Naturaleza gusta de esconderse Physis philei kryptesthai Heráclito de Éfeso 18 La observación y el diagnóstico de un caso singular raro 19,20 o la cuantificación de una serie 21 con consecuencias epidemiológicas, es quizás la que proporciona más placer al médico. Hemos defendido durante un tiempo, la capacidad diagnóstica 22 e investigadora del médico de familia a la hora de la identificación de enfermedades raras en su entorno de trabajo [23][24][25][26][27][28] .…”