Are official psychiatric classification systems for mental disorders suitable for use in primary care?

Goldberg, Sir David

doi:10.3399/bjgp19x701369

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“…5 Além do modelo explicativo de ação do fármaco centrado na doença, outro fator que tem relação com a prescrição de psicotrópicos são as características do diagnóstico da depressão. Junto às controvérsias sobre os critérios diagnósticos da depressão aventadas na introdução, há uma peculiaridade adicional na APS: via de regra, sintomas psíquicos não respeitam limites das síndromes psiquiátricas tradicionais, havendo com frequência pessoas com sintomas depressivos, ansiosos e somáticos sobrepostos, 30 o que pode impulsionar a prescrição de antidepressivos. 31 Critérios diagnósticos para a APS devem ter bom valor explicativo e preditivo, 32 o que não parece ser o caso do transtorno depressivo maior.…”

Section: Por Que Ocorre O Uso Excessivo De Antidepressivos Atualmente?unclassified

Tratamento medicamentoso para depressão e prevenção quaternária

Pereira

Souza²,

Cardoso

2021

Rev Bras Med Fam Comunidade

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O uso generalizado de antidepressivos tem aumentado progressivamente nos últimos anos. No entanto, as evidências para o tratamento medicamentoso da depressão são pouco consistentes, sendo restritas as formas mais graves do transtorno e com modesta melhora clínica. Além disso, os efeitos adversos e os riscos relacionados ao uso crônico dessas medicações estão bem estabelecidos na literatura científica. Assim, é importante que os médicos de família tenham uma abordagem crítica deste problema e se questionem qual a melhor forma de ajudar seus pacientes. Os autores deste artigo levantam algumas hipóteses para explicar a prescrição excessiva de antidepressivos e, principalmente, trazem orientações para médicos de família e comunidade no cuidado das pessoas com depressão, com sugestões práticas de orientar o cuidado pela prevenção quaternária, utilizando ferramentas como o compartilhamento de decisão, o cuidado colaborativo e a busca dos suportes sociais durante a consulta.

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Section: Por Que Ocorre O Uso Excessivo De Antidepressivos Atualmente?unclassified

Tratamento medicamentoso para depressão e prevenção quaternária

Pereira

Souza²,

Cardoso

2021

Rev Bras Med Fam Comunidade

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“…The distinction between ‘emotional distress’ and ‘emotional disorder’ is unclear, since symptoms experienced and displayed overlap [ 3 , 4 ]. There seems, however, to be an understanding that there is a difference in severity, disorder indicating a more severe condition, while distress is a milder, and not necessarily pathological, reaction [ 3 , 5 ]. In this study, we use the term emotional distress to reflect that PCPs in general deal with a significant volume of sub-clinical presentations [ 5 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…This might be due partly to the process of migration itself, with exposure to pre-migration, migration and post-migration stressors [ 1 , 2 , 7 – 9 ]. However, concerns have also been raised regarding the risk of over-diagnosing and over-treating distress [ 5 , 10 ]. It has also been argued that PCPs need to be more confident in dealing with sub-clinical mental health conditions, instead of using depression as an ‘all-inclusive’ diagnostic label [ 5 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Primary care consultations on emotional distress – a part of the acculturation process in patients with refugee backgrounds: a grounded theory approach

et al. 2021

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Background Considering the global refugee crisis, there is an increasing demand on primary care physicians to be able to adequately assess and address the health care needs of individual refugees, including both the somatic and psychiatric spectra. Meanwhile, intercultural consultations are often described as challenging, and studies exploring physician–patient communication focusing on emotional distress are lacking. Therefore, the aim was to explore physician–patient communication, with focus on cultural aspects of emotional distress in intercultural primary care consultations, using a grounded theory approach, considering both the physician’s and the patient’s perspective. Methods The study was set in Region Stockholm, Sweden. In total, 23 individual interviews and 3 focus groups were conducted. Resident physicians in family medicine and patients with refugee backgrounds, originating from Somalia, Syria, Afghanistan and Iraq, were included. Data was analysed using a grounded theory approach. Results Over time, primary care patients with refugee backgrounds seemed to adopt a culturally congruent model of emotional distress. Gradual acceptance of psychiatric diagnoses as explanatory models for distress and suffering was noted, which is in line with current tendencies in Sweden. This acculturation might be influenced by the physician. Three possible approaches used by residents in intercultural consultations were identified: “biomedical”, “didactic” and “compensatory”. They all indicated that diagnoses are culturally valid models to explain various forms of distress and may thus contribute to shifting patient perceptions of psychiatric diagnoses. Conclusions Physicians working in Swedish primary care may influence patients’ acculturation process by inadvertently shifting their perceptions of psychiatric diagnoses. Residents expressed concerns, rather than confidence, in dealing with these issues. Focusing part of their training on how to address emotional distress in an intercultural context would likely be beneficial for all parties concerned.

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“…A prevalência de transtornos mentais comuns no mundo é de cerca de 8%, chegando a 11% nas Américas e 14% no Brasil 170 , e a carga de doenças mentais virtualmente empatam com as doenças cardiovasculares como principal causa de incapacidade no mundo 171 . Os dilemas para o desenvolvimento de abordagens clínicas para o sofrimento mental situado no território envolvem, entre outros, problemas de classificação/categorização 172,173 . Wenceslau enumera três abordagens presentes na literatura para compreender a experiência de usuários com depressão:…”

Section: Sofrimento Mental Na Atenção Primáriaunclassified

Tornando-se médicos e médicas na comunidade

Monte Cardoso

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Are official psychiatric classification systems for mental disorders suitable for use in primary care?

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Tratamento medicamentoso para depressão e prevenção quaternária

Tratamento medicamentoso para depressão e prevenção quaternária

Primary care consultations on emotional distress – a part of the acculturation process in patients with refugee backgrounds: a grounded theory approach

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