Are there any risk factors for developing complications with the use of retrievable vena cava filters in orthopaedic surgery?

Abstract

<p>Introducción: En pacientes sometidos a cirugía ortopédica y con antecedente de Enfermedad tromboembolica, la profilaxis común suele ser insuficiente para prevenir eventos tromboembólicos. Los filtros de vena cava (FVC) removibles pueden considerarse una alternativa. Objetivos: Estimar la tasa de complicaciones hematológicas, mecánicas y muertes asociadas al uso de FVC removibles en cirugía ortopédica. Métodos: Se diseñó una cohorte retrospectiva de pacientes con historia previa de Enfermedad tromboembolica (ETE) sometidos a procedimientos ortopédicos que requirieron FVC removible, entre el 2006-2014 en el servicio de ortopedia del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se definió complicación asociada al FVC a las complicaciones mecánicas, hematológicas (recurrencia de ETE, síndrome postrombotico y sangrado mayor) y muerte. Para estimar la asociación con factores de riesgo, subclasificamos a las cirugías en 5 grupos: 1, artroplastia/no artroplastia; 2, primaria/revisión; 3, electiva/urgente; 4, oncológica/no oncológica; 5, filtro pre/postoperatorio. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes, de los cuales 31 presentaron algún tipo de complicación. Las complicaciones mecánicas ostentaron un 16%, precisando de una revisión del filtro. 64% de los filtros revisados fallaron mecánicamente y no pudieron ser extraídos. Las tasas de recurrencia de ETE, síndrome postrombotico y sangrado mayor fueron del 33%, 15% y 4.5%, respectivamente. Las cirugías espinales presentaron un mayor riesgo de recurrencia de ETE. La mortalidad global fue del 28% y 4% asociada a recurrencia de ETE. Conclusiones: Las cirugías ortopédicas exhibieron un riesgo elevado de complicaciones mecánicas y hematológicas luego de usar un FVC removible. Empero, la mortalidad debido a dichas complicaciones fue baja.</p>

Recommendations from the ICM-VTE: General

“…In deciding whether to employ a filter, surgeons must also consider the risks associated with the placement of IVC filters. Filter migration, puncture site, hematoma, have been reported [1548][1549][1550][1551] . In addition, IVC filters are associated with increased risk of long-term complications such as postthrombotic syndrome.…”

A better inferior vena cava filter retrieval rate: A retrospective study in a single-center institution

“…As is known, VTE is considered to be the widely known complication of orthopedic procedures. 6,[23][24][25][26] The rates of DVT vary from 40% to 60% without prophylaxis 27 and about 2-5% even with prophylaxis. 28 IVCF placement may be a reliable choice to reduce the perioperative risk of PE.…”

“…[1][2][3] With the vast usage of IVCFs, complications including thrombosis, penetration into adjacent organ, and migration were associated in the long run. [4][5][6][7][8][9][10] Retrievable IVCFs (R-IVCFs) were designed to prevent fatal PE in short term, and be removed later to lower the risk of long-term filter complications. 11,12 But things go contrary to the wishesadverse events continue to be reported 4,5,10 and the retrieval rates remain relatively low.…”