Aromatasehemmer riskant für das Gehirn?

Wenderlein, J. Matthias

doi:10.1055/s-2004-830483

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“…Die zusammengetragenen Daten aus großen randomisierten und kleineren Open-Label-Studien haben den Zusammenhang zwischen der Aromatasehemmer-(AH-)Therapie und einer erhöhten Inzidenz für Arthralgien und Gelenkbeschwerdenverglichen mit einer Tamoxifen-Behandlung -aufgezeigt [3 - 6,17]. Zwischenzeitlich wurden sogar Bedenken hinsichtlich mentaler Einflüsse diskutiert [46]. Zu Beginn der adjuvanten Studien war der Zusammenhang zwischen AH und Arthralgien noch nicht bekannt, sodass einige Therapieabbrüche anderen Gründen zugeordnet worden sein könnten.…”

Section: Medikamentöse Interventionunclassified

Aromatasehemmer-assoziierte Arthralgien: klinische Erfahrungen und Therapieempfehlungen

Jackisch¹,

Hadji²,

Bolten³

et al. 2008

Geburtsh Frauenheilk

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Fragestellung: Die Überlegenheit von Aromatasehemmern (AH) gegenüber dem Antiöstrogen Tamoxifen in der adjuvanten endokrinen Therapie bei postmenopausalen Frauen mit einem Hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom ist mittlerweile hinreichend belegt. Allerdings wird unter der Therapie mit AH, im Gegensatz zu Tamoxifen, eine erhöhte Inzidenz von Arthralgien beschrieben. Es wird vermehrt befürchtet, dass Patientinnen wegen der AH-assoziierten Arthralgien ihre Aromatasehemmer-Behandlung vorzeitig abbrechen. Daher nehmen sowohl die Patientenaufklärung über das mögliche Auftreten von Arthralgien als auch das wirksame Management der Symptome eine bedeutende Rolle ein, um Patientinnen zur Fortsetzung ihrer AH-Behandlung zu bewegen und somit die Heilungschancen ihrer Primärerkrankung zu verbessern. Methoden: In diesem Artikel betrachten und diskutieren wir potenzielle Mechanismen, die zum Entstehen der AH-assoziierten Arthralgien füh-ren, bewerten die Häufigkeit des Vorkommens solcher Arthralgien und schlagen einen spezifischen Algorithmus für die Therapie Aromatasehemmer-assoziierter Arthralgien vor. So wirdwie auch bei Gelenkbeschwerden anderer Patienten ohne Mammakarzinom -ein sequenzieller Therapieansatz zum Management der Beschwerden empfohlen. Dieser beinhaltet neben einem veränderten individuellen Lebensstil einen Stufenplan zur medikamentösen Intervention mit Analgetika und antientzündlichen Substanzen. Schlussfolgerung: Die Erkenntnis, dass Gelenkbeschwerden bei den meisten Patientinnen gut handhabbar sind, kann sowohl das Arzt-Patienten-Verhältnis als auch die Patienten-Compliance verbessern. Ein spezifischer Algorithmus für die Therapie kann Arzt und Patientin im Umgang mit Aromatasehemmer-assoziierten Arthralgien unterstützen.Abstract ! Objective: It is well documented that aromatase inhibitors (AI) are superior to tamoxifen as an adjuvant endocrine therapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive breast cancer. However, compared with tamoxifen, an elevated incidence of arthralgia has been observed during AI treatment. Concerns have been raised that AI-induced arthralgia may dissuade patients from completing their full AI treatment course. Patient education on the possibility of experiencing arthralgia and the effective management of symptoms, if they appear, is important in helping patients adhere to AI treatment schedules and, consequently, in improving breast cancer outcomes. Methods: In this paper, we discuss the potential mechanisms behind AI-induced arthralgia, review the frequency with which arthralgia occurs, and propose an algorithm specifically for the treatment of AI-induced arthralgia. As with joint pain in non-breast cancer patients, a sequential approach to disease management is recommended, involving modifications of the patient's lifestyle in addition to taking a stratified approach to pharmacological intervention with analgesia and anti-inflammatory medication. Conclusion: Knowing that joint symptoms can be managed in most patients may encourage patient-physician communication and ...

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Section: Medikamentöse Interventionunclassified

Aromatasehemmer-assoziierte Arthralgien: klinische Erfahrungen und Therapieempfehlungen

Jackisch¹,

Hadji²,

Bolten³

et al. 2008

Geburtsh Frauenheilk

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“…Positive estrogen effects could also be found in patients with Parkinson's disease [43] and in connection with reduced susceptibility for convulsions [44]. Increased release after brain injury also points towards a neuroprotective function of estrogens [34]. Estrogens, however, also affect brain function by improving cerebral blood flow [45] and optimizing glucose uptake in the brain [46].…”

Section: Estrogen and The Brainmentioning

confidence: 99%

“…Estrogen receptors are also present in the hippocampus, the essential structure for cognitive processes such as learning and memory, emotions, and the rapid eye movement (REM) sleep [33,34]. Different neuro-and psychoprotective effects of estrogens were found in the last years.…”

Section: Estrogen and The Brainmentioning

confidence: 99%

Cognitive Effects of Systemic Therapy in Patients with Breast Cancer

Berndt¹,

Leplow

Kantelhardt³

et al. 2009

Breast Care

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Many patients with breast cancer complain about concentration and memory problems in connection with systemic therapy. A number of studies investigating the possible decrease in cognitive abilities were published in the 1980s. Numerous studies showed impaired performance of patients receiving chemotherapy. The results concerning profile, extent, and duration of cognitive impairments are, however, non-uniform. Increasing interest has been focused in the last years on effects of endocrine therapy on cognitive capacity – especially concerning the effects of the almost complete estrogen depletion caused by aromatase inhibitors. Often, the published studies did not evaluate particular effects of endocrine therapy without considering interference of cytotoxic treatment. Furthermore, the different endocrine medications (antiestrogens vs. aromatase inhibitors) were usually not regarded separately despite different mechanisms of action. Hence, the results of past investigations are also controversial. In the future, prospective trials with larger samples are necessary. Differentiation between chemotherapy and endocrine therapy is essential. Likewise, different types of endocrine therapy should be examined separately.

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