Arritmias cardíacas no contexto de pacientes com COVID-19, uma revisão narrativa

Abstract

INTRODUÇÃO: Com a evolução do conhecimento sobre a infecção pelo vírus SARS-CoV-2, foi possível avaliar a importância dos acometimentos extrapulmonares, como as complicações cardiovasculares. Concomitante a isso, a literatura vem associando o vírus ao surgimento ou agravamento de arritmias cardíacas. Assim, este artigo tem como objetivo verificar se há associação entre a COVID-19, arritmias cardíacas e miocardite viral, além de revisar a fisiopatologia, diagnóstico, sinais e sintomas cardiovasculares e os tratamentos utilizados. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de revisão narrativa realizado na EMBASE e PubMed. Foi utilizado o protocolo PICO para responder à seguinte pergunta: "Existe alguma associação entre a COVID-19, arritmias cardíacas e miocardite viral?". O descritor usado para a população foi “coronavirus disease 2019”; com os seguintes desfechos: “heart arrythmia” e “virus myocarditis”. Os estudos foram considerados adequados para a revisão caso: 1) Se relacionassem à COVID-19 causada pelo vírus SARS-CoV-2; 2) Abordassem acometimento cardiovascular; e 3) Possuíssem ao menos uma sessão sobre distúrbios do ritmo cardíaco. Foram considerados inadequados se: 1) Fossem relatos de caso; 2) Fossem cartas ao editor; ou 3) Estivessem incompletos. RESULTADO: A pesquisa com descritores resultou em 67 artigos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas 9 artigos publicados entre as datas de janeiro de 2020 e maio de 2022 compuseram a amostra de análise. DISCUSSÃO: A fisiopatologia da arritmia secundária à COVID-19 envolve a infiltração do SARS-CoV-2 no coração e fibrose do tecido cardíaco devido ao excesso de interleucina-6. O diagnóstico é realizado com uso de ECG e quantificação de troponina. A sintomatologia mais prevalente em hospitalizados foi a bradiarritmia relativa febril. A terapêutica envolve o uso de medicamentos antivirais, anti-inflamatórios e/ou imunossupressores. CONCLUSÃO: Foi possível verificar que a infecção pelo vírus SARS-Cov-2 tem impacto em arritmias pré-existentes à infecção e em novos casos.