Arterial anatomy of the hallucal sesamoids

Abstract

The aim of this study was to analyze the arterial supply of the sesamoid bones of the hallux. Twenty-two feet from adult cadavers were injected with epoxide resin or an acrylic polymer in methyl methacrylate (Acrifix) and subsequently processed by two slice plastination methods and the enzyme maceration technique. Afterwards, the arterial supply of the sesamoid bones was studied. The first plantar metatarsal artery provided a medial branch to the medial sesamoid bone. The main branch of the first plantar metatarsal artery continued its course distally along the lateral side of the lateral sesamoid and supplied it. The supplying arteries penetrated the sesamoid bones on the proximal, plantar, and distal sides. The analysis and cataloging of the microvascular anatomy of the sesamoids revealed the first plantar metatarsal artery as the main arterial source to the medial and lateral sesamoid bones. In addition, the first plantar metatarsal artery ran along the lateral plantar side of the lateral sesamoid bone, suggesting that this artery is at increased risk during soft-tissue procedures such as hallux valgus surgery.

Los sesamoideos de la articulación metatarsofalángica del primer dedo: una revisión sistemática

“…En general, existe un patrón común en todos los casos estudiados por los diferentes autores [25][26][27][28] con una variaciones del número de arterias y su área de vascularización. La vascularización arterial de los sesamoideos proviene principalmente de la arteria plantar del primer metatarsiano.…”

“…La vascularización arterial de los sesamoideos proviene principalmente de la arteria plantar del primer metatarsiano. En base al estudio de Rath et al 26 , la arteria plantar del primer metatarsiano es considerada la principal fuente de vascularización de los huesos sesamoideos. Además, es frecuente apreciar una anastomosis entre la arteria plantar medial y el arco plantar arterial del primer metatarsiano.…”

“…No obstante las patologías degenerativas y las características de la técnica pueden haber causado un llenado incompleto de los pequeños vasos y haber afectado al aná-lisis del aporte vascular arterial de los huesos sesamoideos del hallux 26 . Otros estudios describen la arteria plantar medial 27 , la arteria plantar del primer metatarsiano 28 o ambas arterias 25 como la principal fuente de vascularización de los huesos sesamoideos, lo cual se corresponde parcialmente con los hallazgos de Rath et al 26 sin embargo, queda por saber si la arteria que sale de la anastomosis es atribuible a la arteria plantar del primer metatarsiano o a la arteria plantar medial. Dado que la arteria plantar del primer metatarsiano es más gruesa que la arteria plantar medial, se considera que la arteria resultante de la anastomosis forma parte de la arteria plantar del primer metatarsiano.…”

“…Se han descrito dos tipos de vascularización de los sesamoideos; con algunas variaciones. Pretterklieber 27,28 , hallazgo que corresponde con los datos obtenidos 26 , aunque hallaron una pobre vascularización arterial distal, lo cual contrasta con las observaciones realizadas 26 . El aporte vascular arterial distal de ambos sesamoideos a través de la rama medial de la arteria plantar del primer metatarsiano no había sido descrito en anteriores estudios.…”

“…Además, la incisión plantar-central puede afectar a la rama distal medial, mientras que una incisión plantar-lateral pone en peligro la integridad de la arteria plantar del primer metatarsiano y ambas ramas mediales 26 . Dado que cada sesamoideo tiene su propia vascularización, una intervención quirúrgica que dañe un sesamoideo parece que no compromete la vascularización del otro.…”