Arterioureteral Fistulas: A Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Dilemma

Ureteral stent-related aortoureteric fistula: case report and literature review

“…The causative factor has been attributed to prolonged stent placement. [2][3][4][5][6] Most cases report prolonged duration of stent placement varying from 5 months to 15 years before the onset of hematuria. 3,4 The hematuria is either intermittent or life-threatening, with some patients presenting spontaneously and others during stent exchange.…”

“…Other diagnostic studies, such as retrograde pyelogram and ureteroscopy, add minimal value in the presence of significant bleeding other than lateralizing the source of the hematuria. 6 One study reported almost 90% of patients with a correct diagnosis are treated successfully; on the other hand, the mortality for patients with an undiagnosed condition is up to 52%. 5 The etiology of aortoureteric fistula is not well understood.…”

“…11 Multiple treatment options, such as open repair with ligation and endovascular stenting, are available with various success rates. 6,10 Endovascular stenting has been proven to be effective, and provides a faster resolution especially in a setting of massive hemorrhage. 3 To our knowledge, an early presentation of aortoureteric fistula secondary to ureteral stent has not been reported.…”

Ureteroiliakale Fisteln

“…Dies zeigt sich auch in der Zu nah me mit tels Ure ter schie nen har n ab ge lei te ter Pa ti en ten von 58 auf 85 im pub li zier ten Pa ti en tengut der letz ten 25 Jah re [1,14,19]. Im be sonde ren Maße ty pisch ist je doch das Auf treten meh re rer prä dis po nie ren der Fak to ren [1,3,16,19,27]. Da bei be steht aber eine erheb li che Sprei zung der La tenz zeit in der po ten ti el len Aus bil dung (Wo chen bis Jahre) ei ner ilia k ou re te ra len Fis tel.…”

“…Or ga ner halt der be trof fe nen Nie re und be sonders die Mor ta li tät hän gen von der kor rekten Di ag no se und der Kom ple xi tät des Lokal be funds ab. Die of fe ne In ter ven ti on im Rah men ei ner aku ten schwer wie gen den Ma kro hä maturie führt fast im mer zum Or gan ver lust (Ne phrek to mie oder Nephrou re te rek to mie) und ist mit ei ner hohen Mor ta li tät von an nä hernd 70 as sozi iert [19,28]. Nicht sel ten wird un ter der An nah me ei ner pri mären Blu tung aus der Nie re die Ne phrek to mie durch ge führt, die Hä mat u rie per sis tiert aber und macht weite re kom pli ka ti ons be haf te te Re in ter ven tionen er for der lich [1,33,34].…”