Arthralgia and Osteolytic Lesions Associated with Traumatic Pancreatitis in a 10-Year-Old Girl

Abstract

A case of traumatic pancreatitis with subsequent joint pain and osteolytic lesions is presented. A 10-year-old girl was admitted to our hospital with abdominal pain caused by blunt epigastric injury. She was diagnosed with traumatic pancreatitis, and multiple pancreatic pseudocysts subsequently developed. Two weeks after admission, she complained of joint pain, and MR revealed osteolytic lesions of both knee joints. On the 58th day, endoscopic transgastric pseudocyst drainage was performed. Joint pain and osteolytic lesions resolved rapidly, in parallel with the decrease in serum amylase level and pseudocyst size.

Subcutaneous and Intraosseous Fat Necrosis Associated with Chronic Pancreatitis

“…Intraosseous fat necrosis often affects long bones of the extremities, with few reports of the affected vertebra. Although the data from Obatake [28], Keating [31] and Boswel [32] suggest that osteolytic lesions dominantly occur symmetrically and at the metaphyses of long bones, there is no regularity in the number and localization of the osteolytic lesions, with slight predominant of multiplicity [3,4,27,32] despite our case report of strictly unilateral calcaneal involvement.…”

“…The ankle is the most commonly involved joint [27] as we registered in our case. Bone marrow involvement in acute pancreatitis was first described by Ponfick in 1872 [28]. It has also been associated with pancreatic carcinoma [29], ischemia [14], and congenital abnormalities [16].…”

Klinikinis Atvejis: PPP Sindromas

“…Pažeidimo procesą gali lydėti kremzlių nekrozė, kauliniai infarktai, įvykti patologiniai lūžiai. Manoma, kad artritą gali sukelti ir laisvosios riebalų rūgštys, patekusios į sąnarį iš kaulų čiulpuose kasos fermentų suskaidytų trigliceridų [6,8,11].…”

“…Retkarčiais gali susidaryti sterilūs pūliniai ar pratrūksta bėrimų mazgeliai, iš kurių gali skirtis tirštas, pūlius primenantis skystis, turintis daug lipidų [6,9]. Kaulų pažeidimas su sąnarių skausmu įprastai pasireiškia 3-4 savaitę po ūmaus kasos pažeidimo [11]. Sąnarių pažeidimas 88 % atvejų išsivysto į simetrinį ar asimetrinį poliartritą, 8 % -į oligoartritą, 4 % -į monoartritą.…”

“…moth-eaten) židiniais, periostitas, sumažėjęs sąnarinis tarpas. Minkštųjų audinių pažeidimui diagnozuoti jautresnis yra magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas, gali būti stebima kaulų čiulpų nekrozė ir edema, sinovijos uždegimas, paraartikulinių audinių edema [5,6,[8][9][10][11]13].…”