Arthritis of the thumb (rhizarthrosis) in the elderly

Abstract

La rhizarthrose est l'arthrose de l'articulation entre l'os trapèze et le premier métacarpien. Cette articulation assure les mouvements de circumduction du pouce, permettant l'opposition entre le pouce et chaque doigt de la main. La rhizarthrose est l'arthrose la plus fréquente de la main. Elle entraîne une luxation externe de l'articulation trapézométacarpienne et une fermeture du premier rayon. Les douleurs sont parfois invalidantes et insomniantes et une réduction de la force de préhension gêne les activités de la vie quotidienne. Le traitement est médical à visée antalgique. Les anti-inflammatoires sont proposés par voie générale, cutanée ou par injection sous-cutanée ou intra-articulaire. Les orthèses sont efficaces sur les douleurs. Portées la nuit le plus souvent, elles peuvent être utilisées dans la journée en orthèses fixes en cas de douleurs invalidantes ou avec une orthèse dynamique et souple lorsque l'on désire maintenir les capacités fonctionnelles dans les formes moins algiques. La chirurgie est à visée fonctionnelle dans les formes débutantes, utilisant des arthroplasties avec interpositions ligamentaires. Dans les formes sévères chez la personne âgée, la trapézectomie a montré un effet antalgique équivalent aux autres techniques chirurgicales et présente moins de complications post-intervention.Mots clés : arthrose de pouce, sujet âgé, thérapeutique, revue, orthèses Abstract. Osteoarthritis of the base of the thumb is a common and painful condition, mostly observed in post menopausal women. This paper proposes a critical review of the recent papers in the point of view of geriatric medicine. The basal joint of the thumb is formed by the trapeziometacarpal joint and the carpometacarpal joint of the thumb. The trapeziometacarpal joint is a saddle joint with a wide mobility. The trapezium is most important bone which authorizes movement of rotation towards every finger of the hand. Carpometacarpal allows the strength of the hand. Antalgesic drugs are the first treatments. NSAIDs can be applied and reduced pain. Resting hand splint have a significant pain relief, without any side effects. This advantage is appropriate to treatment in elderly subjects. Flexible orthosis is adapted to maintaining activities of daily living in moderate pain. Chirurgical ligament reconstruction tendon interposition is the most common technics used. In elderly subject, trapeziectomy achieved pain relief and adapted to frail elderly.